深圳二档的社保在医院门诊是 可以使用 的,但有一些具体的条件和限制:
- 普通门诊 :
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深圳市基本医疗保险二档参保人看普通门诊需在绑定的社康中心首诊。
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如果社康中心无法明确诊断或无法治疗,由社康中心开具转诊证明,参保人持转诊证明到社康中心所属的结算医院就诊,发生的门诊医疗费用可以使用医保电子凭证或金融社保卡按规定享受普通门诊待遇。
- 选定医疗机构 :
- 二档参保人可以选定深圳市内1家社康或其他基层医疗机构,享受普通门诊统筹待遇,无需开具转诊单即可前往绑定社康所在的上级医院就医。
- 报销比例和范围 :
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普通门诊中,属于基本医疗保险药品目录中甲类药品和乙类药品的,分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付;属于基本医疗保险目录内单项诊疗项目或医用材料的,由社区门诊统筹基金支付90%,但最高支付金额不超过120元。
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参保人因病情需要经结算医院同意转诊到其他医疗机构发生的门诊医疗费用,或因工外出、出差在非结算医院发生的急诊抢救门诊医疗费用,由社区门诊统筹基金按前款规定支付标准的90%报销。
- 其他情形 :
- 如果就诊的定点医疗机构发生电脑故障、社会保障卡损坏或补办期间不能记账的,参保人需先支付费用,再到医院申请审核报销。
综上所述,深圳二档社保参保人可以在绑定的社康中心或指定的定点医院使用社保进行门诊就医,并享受相应的医疗保险待遇。具体的报销比例和范围依据相关政策和规定执行。建议参保人提前了解并确认自己的社保绑定情况,以便能够顺利享受医保待遇。