珠海灵活就业医疗一档和二档的区别主要体现在以下几个方面:
- 缴费比例 :
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一档 :缴费比例为8.2%,其中单位缴纳6.2%,个人缴纳2%,总交费为368元。
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二档 :缴费比例为0.8%,其中单位缴纳0.6%,个人缴纳0.2%,总交费为59.8元。
- 医保个人账户 :
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一档 :设立医保个人账户,个人缴纳的部分会返还至医保卡个人账户。
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二档 :不设立医保个人账户,因此每个月没有资金划入社保卡用于看病买药。
- 报销比例 :
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一档 :
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在职人员报销比例为92%,退休人员为94%。
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住院报销比例为90%,需在定点医院办理住院。
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连续参保12个月,年度自费超过3131元可以报销70%;社康看门诊报30%;大型设备检查报80%。
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二档 :
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报销比例通常为90%,与一档相同。
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住院报销比例也为90%,同样需在定点医院办理住院。
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每年有1000元门诊费用,需绑定社康医院,门诊大型设备检查和治疗单次最高不超过120元。
- 适用人群 :
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一档 :深户强制购买,非深户也可以购买。一般适用于知名大公司上市公司等。
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二档 :一般多为公司类型的单位缴纳,因为企业也要有效益。
- 就医原则 :
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一档 :市内任一定点医疗机构就医。
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二档 :门诊在绑定社康中心就医,住院在市内任一定点医疗机构就医,门诊大病在规定医疗机构就医。
- 其他 :
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一档 :属于原综合医疗,有更高的报销范围和封顶线。
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二档 :属于住院医疗,相对一档而言,个人承担的医疗费用较高。
建议
根据以上信息,如果经济条件允许,建议选择缴纳一档医保,因为一档有医保个人账户,可以用于看病买药,且报销比例和范围更广。如果收入水平较低,选择二档医保也可以获得一定的医疗保障,但需要自行支付更多的医疗费用。