宁德社保在福州的报销比例根据不同的医保类型和医疗费用情况有所不同,具体如下:
- 城乡居民参保人员 :
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住院就医 :扣除起付线后的保内费用按55%报销。
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特殊门诊就医 :扣除起付线后的保内费用按45%报销。
- 城镇职工参保人员 :
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普通门诊 :
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在职职工:起付线1500元及以下由个人账户支付,超过部分在职员工报销60%-65%,退休员工报销70%-75%。
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门诊特殊病种:起付线800元,年度内统筹基金最高支付限额12万元,报销比例根据具体费用段有所不同,最高可达95%。
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住院就医 :
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基本医保范围内费用≤6万元:报销比例在55%-90%不等。
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6万元<基本医保范围内费用≤14万元:报销比例40%。
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多次住院:按上述起付标准依次递减100元,直至降至零为止。
建议:
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住院就医 :宁德职工医保参保人员在福州市内三级医院住院的报销比例最高,为92%,在二级医院为91%,在一级医院为90%。市外住院的报销比例,在职职工为85%,退休职工为90%。
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普通门诊和特殊门诊 :建议根据具体医疗费用和药品使用情况选择合适的医疗机构,以最大化报销比例。