2025年贵州铜仁的线上问诊开药 可以使用医保报销 。具体操作如下：

1. 定点药店 ：如果网上药店属于医保定点的药店，并且提供的药品符合基本医疗保险的药品目录，则可以使用医保卡进行报销。

2. 互联网医院 ：一些地区的互联网医院也提供了线上复诊和开药的服务，并通过医保移动支付实现线上医保结算。这种情况下，患者可以进行医保报销，报销政策和比例与线下医院一致。

3. 特定门诊病种 ：线上报销通常要求患者已办理特定门诊病种的诊断证明，并且在指定的医疗机构进行。

4. 医保账户 ：使用医保卡就医可以享受医疗费用的减免。医保分为个人账户和统筹账户，个人账户体现在医保卡内的钱，可以用来在定点药店买药，门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付；统筹账户由医保中心管理，参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹账户支付。

5. 门诊统筹管理 ：贵州省医疗保障局已将定点零售药店纳入医保门诊统筹管理。患者凭医院处方到开通了门诊统筹的药店买药，也可以像在医院普通门诊看病购药一样获得报销。

综上所述，2025年贵州铜仁的线上问诊开药是能够使用医保报销的，但需要满足一定的条件，如选择定点药店或互联网医院，并且持有医保卡或医保电子凭证进行结算。建议患者在操作前确认相关政策和条件，以确保顺利享受医保报销。