无锡医保统筹怎么用

无锡医保统筹的使用方法如下:

  1. 门诊统筹报销
  • 起付线 :在职人员为500元,退休人员为300元。

  • 支付比例

  • 在社区卫生服务机构就医的,在职和退休人员门诊统筹基金支付比例分别为80%和90%。

  • 在一、二级医疗机构就医的,在职和退休人员门诊统筹基金支付比例分别为75%和85%。

  • 在三级医疗机构就医的,在职和退休人员门诊统筹基金支付比例分别为60%和70%。

  • 最高支付限额 :一个年度内,在职和退休人员政策范围内医疗费用最高支付限额为12000元。

  • 药店使用 :职工医保在无锡市定点零售药店和定点门诊部(所)等发生的政策范围内合规医疗费用,统筹基金支付比例参照三级医疗机构的支付比例执行,年度内各类基金支付的合规医疗费用限额暂定为2000元,且计入门诊统筹年度医疗费用最高支付限额12000元以内。

  1. 住院报销
  • 起付标准 :在职人员一般为1000元,退休人员一般为800元。

  • 支付比例 :在职人员住院费用报销比例一般为80%-90%,退休人员为85%-90%。

  • 封顶线 :一个年度内,住院医疗费用的最高支付限额一般为20万元。

  1. 门诊特殊病报销
  • 办理流程 :参保人员患病经市级医疗机构的授权医生鉴定,由医院医保办(医务科)确认符合条件的,可直接在鉴定医院医保办或医保大病专管员处登记,并可直接约定就医医疗机构(本院或其他医院),由约定医院按医保待遇结报(放疗除外)。

  • 支付比例 :职工医保在职人员、退休人员和建国前老工人门诊特殊病种报销比例分别为97%、98.5%、99.1%,居民医保为社区医疗机构住院基金支付比例。

  1. 使用医保卡
  • 就医时出示医保卡 :持有效的医保卡到医疗机构进行就诊,并在结算时出示医保卡。

  • 确认费用 :医疗机构会结算本次就诊的费用,并告知病人需要支付的金额。

  • 刷医保卡 :病人根据医疗机构的提示,在刷卡机上进行操作,将医保卡刷入刷卡机中。

  • 输入密码 :根据刷卡机的提示,输入个人密码,一般是身份证后6位。

  • 确认支付 :根据刷卡机的提示,确认支付信息,例如确认支付金额是否正确等。

  • 完成支付 :确认支付信息无误后,刷卡机会提示支付成功,并将支付的费用从医保卡余额中扣除。

建议:

  • 提前了解政策 :参保人员应提前了解无锡医保的政策,包括起付线、支付比例和最高支付限额等,以便更好地利用医保统筹。

  • 选择合适的医疗机构 :根据自身情况选择合适的医疗机构就医,以享受更高的报销比例。

  • 妥善保管医保卡 :医保卡是享受医保待遇的重要凭证,应妥善保管,避免丢失或损坏。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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