河南省内异地就医是否需要备案取决于具体的就医情况和政策规定。以下是关于河南省内异地就医备案的详细信息。
备案要求
备案条件
- 异地安置退休人员：需提交身份证、社保卡或医保电子凭证和《河南省异地就医登记备案表》。
- 异地长期居住人员：需提交身份证、社保卡或医保电子凭证、《河南省异地就医登记备案表》及居住证或居民户口簿。
- 常驻异地工作人员：需提交身份证、社保卡或医保电子凭证、《河南省异地就医登记备案表》及单位派出凭证或异地工作劳动合同。
- 异地转诊人员：需提交具有转诊资格的定点医疗机构开具的转诊单或急诊诊断证明。
备案方式
- 线上备案：通过“河南医保”微信或支付宝小程序、河南政务服务网、国家医保服务平台APP等渠道办理，原则上在2个工作日内办结。
- 线下备案：通过参保地医保经办机构窗口办理，即时办结。
备案流程
备案步骤
- 准备材料：根据备案类型准备相应的材料，如身份证、社保卡、医保电子凭证、《河南省异地就医登记备案表》等。
- 选择备案渠道：通过线上平台或参保地医保经办机构窗口进行备案。
- 提交申请：填写备案信息并提交申请，线上备案一般在2个工作日内办结。
- 等待审核：审核通过后，备案即生效，参保人员可以在异地就医时享受直接结算服务。
报销政策
报销标准
- 直接结算：在定点医疗机构直接结算，执行就医地目录和参保地政策。
- 手工报销：未能直接结算的费用，参保人员需先行垫付，然后回参保地手工审核报销，执行参保地目录和参保地政策。
报销比例
- 异地转诊人员和急诊抢救人员：支付比例降幅不超过10个百分点。
- 非急诊且未转诊人员：支付比例降幅不超过20个百分点。
备案变更和取消
变更备案
- 变更期限：长期异地居住人员的备案有效期从一年调整为半年内，恶性肿瘤放化疗等可延长至12-24个月。
- 备案范围：备案到就医地所有异地联网定点医院，享受异地就医直接结算服务。
取消备案
- 线上取消：通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序等渠道自助办理取消备案。
- 线下取消：到参保地经办机构办理取消备案手续。
河南省内异地就医是否需要备案取决于具体的就医情况。一般情况下，异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员和异地转诊人员都需要进行备案。备案可以通过线上或线下方式进行，备案成功后，参保人员可以在异地就医时享受直接结算服务。报销政策执行就医地目录和参保地政策，具体报销比例根据备案类型和就医情况有所不同。备案信息可以在线上或线下变更和取消。
河南省内异地就医备案流程是什么
河南省内异地就医备案流程如下：
备案类型
- 异地长期居住备案：适用于异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等长期在外工作、居住、生活的人员。
- 临时外出就医备案：包括转诊类型、急诊类型、其他临时外出备案（非转诊非急诊就医）类型。
备案材料
- 异地长期居住备案材料：
- 医保电子凭证、有效身份证件或社会保障卡。
- 《河南省基本医疗保险异地就医登记备案表》。
- 异地安置退休人员需提供“户口簿首页”和本人“常住人口登记卡”；异地长期居住人员需提供长期居住证明；常驻异地工作人员需提供异地工作证明材料。
- 临时外出就医备案材料：
- 医保电子凭证、有效身份证件或社会保障卡。
- 《河南省基本医疗保险异地就医登记备案表》。
- 异地转诊人员需提供参保地规定的定点医疗机构开具的《河南省基本医疗保险转诊转院申请表》；异地急诊抢救人员由就诊医院录入急诊信息后视同已备案，其他临时外出就医人员填写个人承诺书。
备案渠道
- 线上备案：
- 通过“国家医保服务平台”APP、“国家异地就医备案”微信小程序、“河南医保”微信或支付宝小程序、“国务院客户端”微信或支付宝小程序等途径申请办理异地就医备案。
- 线下备案：
- 参保人员可到参保地经办机构进行线下备案。
备案流程
- 线上备案：
- 登录相关平台，选择“异地就医备案”模块。
- 填写个人信息，上传有效身份证件照片。
- 选择就医地及医疗机构信息，提交申请。
- 系统自动审核，短信通知备案结果。
- 线下备案：
- 携带有效身份证件原件及复印件、近期一寸免冠照片一张。
- 填写《河南省基本医疗保险异地就医登记表》，提交给工作人员。
- 现场审核通过后，工作人员告知备案成功及相关注意事项。
河南省内异地就医报销比例是多少
河南省内异地就医报销比例如下：
住院报销比例
- 备案成功后：在备案地的异地就医定点医药机构可享受直接结算服务，报销比例按照“就医地医保目录，参保地报销政策”执行。
- 未备案：报销比例会降低20%。（例如原本能报1万，未备案只能报8千）
门诊报销比例
- 普通门诊：不设起付线，全体参保居民均享受普通门诊待遇。一个医疗保险年度内，普通门诊医疗费用按60%的比例报销，统筹基金年度个人最高支付限额为400元。
- 特殊门诊：如高血压、糖尿病等52种门诊慢特病已全省互通，其他普通门诊需参保地开通服务。
二次报销
- 在参保居民单次住院发生的医疗费用中，属城镇居民基本医保统筹基金支付范围内的部分，在基本医保统筹基金按比例支付后，其个人负担超过8000元以上的部分，由大病保险资金对超过部分按55%的比例给予“二次报销”。
河南省内异地就医需要准备哪些材料
河南省内异地就医需要准备的材料如下：
基本材料
- 有效身份证件：如身份证或社会保障卡。
- 医保电子凭证：部分地区可通过电子凭证进行备案和结算。
- 异地就医登记备案表：需填写并提交此表格以完成备案手续。
根据不同类型的异地就医人员所需材料
异地长期居住人员
- 居住证明：如居住证、房产证、租房合同等。
- 个人承诺书：如无法提供居住证明，可填写个人承诺书。
异地安置退休人员
- 户口簿首页和本人页：作为异地安置的证明。
- 个人承诺书：如无法提供户口簿，可填写个人承诺书。
常驻异地工作人员
- 工作证明：如单位派出证明、工作合同等。
- 个人承诺书：如无法提供工作证明，可填写个人承诺书。
异地转诊人员
- 转诊转院单：由参保地规定的定点医疗机构开具。
- 病历资料：如诊断证明、检查报告等。
异地急诊人员
- 急诊病历记录：包括门急诊病历本记录、医生书写的病情记录等。
- 诊断证明书：由就诊医院提供。
其他材料
- 代办人身份证（如代办）：需提供代办人的身份证原件及复印件。
- 有效银行卡：用于接收报销款项，需提供开户人姓名的银行卡复印件。
