昌吉医保在乌鲁木齐看病能否报销取决于是否办理了异地就医备案。根据相关政策，昌吉参保人员需要在乌鲁木齐办理异地就医备案后，才能在乌鲁木齐的联网定点医疗机构直接结算医疗费用。
异地就医备案要求
备案条件
- 跨省和省内异地就医的参保人员需要办理异地就医备案。备案后，在异地看病可以直接联网报销结算。
- 异地长期居住人员包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等。
- 临时外出就医人员包括异地转诊就医人员、因工作、学习、旅游等原因异地急诊抢救人员以及其他跨省临时外出就医人员。
备案流程
- 参保人员可以通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案微信小程序、新疆医保服务平台APP或乌鲁木齐市医疗保障经办机构窗口等线上线下途径办理异地就医备案手续。
- 备案开始时间应提前到入院时间之前，未办理备案的急诊抢救费用视同已备案。
报销比例和范围
报销比例
- 住院医疗费用的报销比例根据医院等级不同而有所差异。例如，一级医院报销95%，二级医院报销90%，三级医院报销85%。
- 门诊医疗费用的报销比例在一级医疗机构为80%，二级医疗机构为70%，三级医疗机构为60%。
报销范围
- 报销范围包括基本医疗保险药品目录、医疗服务项目和医用耗材等。
- 门诊慢特病的报销范围和比例也有明确规定。
报销流程和材料
报销流程
- 参保人员需要在乌鲁木齐的联网定点医疗机构就医，并出示医保电子凭证或社会保障卡进行结算。
- 出院后，参保人员需携带身份证、社保卡、医院正式发票、住院手续、医疗费用明细表等材料到社保局窗口办理报销手续。
报销材料
- 必须材料包括社会保障卡、医疗费用明细表、发票、住院病历首页及出院小结等。
- 特定情况下还需提供转诊备案表、长期异地居住证明材料等。
注意事项
报销时限
- 异地就医备案有效期为“一次备案、长期有效”，但原则上6个月内不得变更或取消就医地。
- 临时外出就医人员的备案有效期为“一次备案、半年有效”。
急诊情况
在异地发生急诊抢救时，未办理异地就医备案的参保人员视同已备案，相关费用可以报销。
昌吉医保在乌鲁木齐看病可以报销，但需要提前办理异地就医备案。备案后，在乌鲁木齐的联网定点医疗机构就医可以直接结算医疗费用。报销比例和范围根据医院等级和就诊类型有所不同，报销流程需要提供相应的材料。未办理备案的急诊费用也可以报销，但需提前告知医疗机构。
昌吉医保在乌鲁木齐看病需要提前备案吗
是的，昌吉医保在乌鲁木齐看病需要提前办理异地就医备案手续。以下是相关信息介绍：
异地就医备案方式
- 线上备案：可通过“国家医保服务平台”APP、新疆医保服务平台APP、新疆医保服务平台小程序，或者通过单位网厅、电话、经办机构窗口办理备案。
- 线下备案：可前往参保地医保经办机构窗口，填写《乌鲁木齐市基本医疗保险异地就医备案表》办理备案。
备案流程
- 下载并安装“新疆医保服务平台”APP或进入“新疆医保服务平台”微信小程序。
- 在“新疆医保服务平台”底部功能区选择“服务大厅”→“业务办理”→“异地就医备案登记”。
- 仔细阅读“异地就医备案告知书”，选择“已阅读备案告知书”、点击“我已阅读并同意”。
- 选择“备案对象”、“备案人信息”、“备案登记信息”，注意就医地的选择。
- 选择“备案类型”，根据实际情况选择相应的备案类型。
- 上传相应材料，点击提交按钮即可完成“异地就医备案登记”操作。
注意事项
- 异地就医备案政策原则上是“先备案，后结算”。
- 跨省异地长期居住人员备案信息或参保状态未发生变更的备案长期有效，原则上6个月内不得变更或取消就医地。
- 异地临时外出就医人员住院报销比例按参保地政策执行，未办理转诊手续的，住院报销比例降低15个百分点。
昌吉医保在乌鲁木齐住院的报销比例是多少
昌吉医保在乌鲁木齐住院的报销比例根据不同的情况有所差异，具体如下：
城镇职工基本医疗保险
- 转诊转院和急诊就医：在乌鲁木齐住院的报销比例较昌吉州相同级别医疗机构下降5个百分点。
- 自行选择就医：在乌鲁木齐住院的报销比例较昌吉州相同级别医疗机构下降20个百分点。
城乡居民基本医疗保险
- 转诊转院和急诊就医：在乌鲁木齐住院的报销比例较昌吉州相同级别医疗机构下降5个百分点。
- 自行选择就医：在乌鲁木齐住院的报销比例较昌吉州相同级别医疗机构下降20个百分点。
异地就医直接结算
- 异地长期居住人员：在乌鲁木齐住院的报销比例与昌吉州相同级别医疗机构一致。
- 临时外出就医人员：在乌鲁木齐住院的报销比例较昌吉州相同级别医疗机构下降10个百分点。
昌吉医保在乌鲁木齐看病有哪些医院可以选择
昌吉医保参保人员在乌鲁木齐可以选择以下医院进行就医，并享受医保报销待遇：
三级医院
- 新疆医科大学第一附属医院
- 新疆医科大学第二附属医院
- 新疆维吾尔自治区人民医院
- 新疆维吾尔自治区肿瘤医院
- 新疆维吾尔自治区中医医院
- 兰州军区乌鲁木齐总医院
- 新疆生产建设兵团医院
- 新疆心脑血管医院
- 乌鲁木齐市中医医院
二级医院
- 乌鲁木齐市友谊医院（麦格尔眼科除外）
- 乌鲁木齐市第一人民医院（儿童医院）（包括河南路分院）
- 新疆第一济困医院
- 新疆第二济困医院
- 乌鲁木齐石油化工总厂职工医院
- 新疆八钢集团职工医院
- 中国石油天然气运输公司职工医院
- 解放军第23医院
- 米泉市人民医院
