沈阳医保在异地住院的报销流程如下：

1. 长期居外住院直接结算待遇 ：

• 备案到除北京、上海以外异地城市 ：即时开通备案地、参保地双向同等住院待遇，支付比例按照沈阳市相应参保人员类别、相应医院等级规定执行。

• 备案地为北京市、上海市 ：即时开通备案地同等住院待遇，需提供异地长期居住要件，否则沈阳市定点医疗机构住院就医报销比例下调10个百分点。

2. 异地长期居住人员急危重病门（急）诊抢救医疗费用 ：

• 按照沈阳市急危重症门（急）诊抢救报销比例执行，职工医保按统筹基金70%比例报销，居民医保由统筹基金按60%比例报销。

3. 异地门诊统筹联网直接结算待遇 ：

• 城镇职工 ：异地长期居住人员在备案地就医时免申即享门诊统筹联网直接结算服务，可在备案地一级及以上定点医疗机构享受门诊统筹待遇，同时保留沈阳市门诊统筹就医待遇。

• 城乡居民 ：具体待遇需咨询当地医保局。

4. 手工报销 ：

• 已经持卡就医联网结算的费用无需手工报销，未实现联网结算的费用需由个人先行垫付，符合沈阳市基本医疗保险支付范围的医疗费用，在医疗终结六个月内，由本人或代办人持相关手续到沈阳市社会医疗保险管理局或所属分局按沈阳市医疗保险有关政策结算。

5. 备案流程 ：

• 参保人员可通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案微信小程序、沈阳智慧医保APP、沈阳政务服务APP、辽事通APP、盛事通APP等线上渠道办理跨省异地就医备案，或到医保中心各区服务窗口或自助一体机进行线下办理。

6. 其他待遇 ：

• 异地长期居住人员“两城一家”直接结算服务，沈阳市异地长期居住人员可以在备案地和参保地（沈阳）双向享受医保直接结算服务。

• 恶性肿瘤患者在一个自然年度内多次住院，每年只需交纳首次住院的统筹基金起付标准。

建议：

• 建议提前办理异地就医备案，以确保能够享受直接结算待遇，避免后期手工报销的麻烦。

• 保留好所有相关医疗费用的票据、病历、诊断证明等材料，以便在需要时提交给医保部门。

• 关注沈阳市医疗保障局官方网站或相关APP，获取最新的医保政策和报销信息。