山东日照的医保缴费时间每年都有所不同,以下是2024年和2025年的具体开始时间及相关信息。
2024年度日照市城乡居民基本医疗保险参保缴费开始时间
集中缴费期
2024年度日照市城乡居民基本医疗保险的集中缴费期为2023年9月1日至2023年12月31日。
缴费标准
2024年度城乡居民基本医疗保险个人缴费标准为每人390元,全日制在校学生(含在托儿童)每人320元。
待遇享受
在集中缴费期按时缴纳保险费的,自2024年1月1日起享受居民基本医疗保险待遇。2024年1月1日后缴费的,设置3个月的待遇享受等待期,待遇享受等待期不享受医疗保险待遇。
2025年度日照市城乡居民基本医疗保险参保缴费开始时间
集中缴费期
2025年度日照市城乡居民基本医疗保险的集中缴费期为2024年9月1日至2024年12月31日。
缴费标准
2025年度城乡居民基本医疗保险个人缴费标准为每人400元,全日制在校学生(含在托儿童)每人340元。
待遇享受
在集中缴费期按时缴纳保险费的,自2025年1月1日起享受居民基本医疗保险待遇。自2025年起,对连续参加居民医保满4年的参保人员,之后每连续参保缴费1年,提高居民大病保险最高支付限额3000元。
缴费方式和渠道
线上渠道
居民可以通过“爱山东”政务服务平台、电子税务局、微信小程序、微信公众号、支付宝小程序、山东省电子税务局等线上渠道进行缴费。
线下渠道
居民可以通过银行柜台、政务服务大厅税务征收窗口等线下渠道进行缴费。
山东日照的医保缴费时间主要集中在每年的9月至12月,2024年度和2025年度的集中缴费期均为9月1日至12月31日。个人缴费标准在2024年为每人390元,2025年提高到每人400元。待遇享受方面,集中缴费期内缴费的人员自次年起享受医保待遇,逾期缴费则需等待3个月的待遇等待期。居民可以通过多种线上和线下渠道进行缴费。
山东日照医保的缴费标准是什么?
2025年山东日照医保的缴费标准如下:
居民医保缴费标准
- 个人缴费标准:
- 成年人:每人每年400元。
- 学生、儿童:每人每年380元。
- 财政补助标准:人均财政补助标准每人每年不低于670元。
- 特殊群体资助:
- 特困人员:全额资助,即每人每年400元。
- 低保对象:定额资助,每人每年120元,个人只需缴纳280元。
- 返贫致贫人口、低保边缘家庭成员:定额资助,每人每年50%的资助。
职工医保缴费标准
- 公司缴纳比例:按照职工工资总额的6.5%进行缴纳。
- 个人缴纳比例:职工个人需按照其工资收入的2%进行缴纳。
缴费时间和方式
- 集中缴费期:2025年度居民医保集中缴费期为2024年9月1日至2024年12月31日。
- 缴费方式:
- 线上缴费:微信公众号、支付宝、电子税务局App。
- 线下缴费:服务大厅、自助终端。
日照医保如何办理?
在日照市办理医保,可以通过线上和线下多种方式进行。以下是详细的办理流程和所需材料:
线上办理
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参保登记:
- 打开微信,搜索“日照医疗保障”公众号并关注。
- 进入公众号后,点击“医保服务”,跳转至“日照医保”小程序(首次登录需要输入姓名、身份证号和进行人脸识别认证)。
- 在业务办理操作界面下找到“办事大厅”→“我要办事”→“医疗保险”→“灵活就业人员基本医疗保险参保登记”→点击“在线办理”。
- 勾选承诺提示并点击“下一步”,进入填写信息操作界面,核对信息无误后点击“下一步”,上传材料并提交。
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缴费:
- 登录日照市医疗保障局官方网站或“日照医保”APP,选择“缴费服务”。
- 核对个人信息无误后,选择需要缴纳的保险类型(如城乡居民医保、职工医保等)。
- 支持支付宝、微信、银行卡等多种支付方式,根据提示完成支付。
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门诊慢特病病种待遇认定:
- 微信搜索“日照智慧医保”小程序,首次登录需要输入姓名、身份证号和进行人脸识别认证。
- 在首页找到“办事大厅”→“我要办事”→“门诊慢特病病种待遇认定”→选择“本人申请”或“他人代办”。
- 核对个人信息无误后,上传相关材料并提交。
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异地就医备案:
- 微信搜索“日照智慧医保”小程序,首次登录需要输入姓名、身份证号和进行人脸识别认证。
- 在首页找到“办事大厅”→“我要办事”→“异地就医备案”→选择“在线办理”。
- 填写必要信息后,勾选本人承诺并提交。
线下办理
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参保登记和缴费:
- 携带身份证或户口簿原件到参保地政务服务大厅医保、税务窗口办理灵活就业参保登记和缴费手续。
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门诊慢特病病种待遇认定:
- 前往市直、东港区、岚山区、莒县、五莲县、经济技术开发区、山海天旅游度假区的医疗保障部门现场办理。
- 也可以在符合要求的协议定点医疗机构(如市人民医院、市中医医院等)现场办理,或各区县乡镇街道便民服务中心现场办理。
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异地就医备案:
- 前往日照市医疗保障局或各区县医疗保障部门现场办理异地就医备案手续。
日照医保的报销流程是怎样的?
日照医保的报销流程如下:
办理流程
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提交报销单据等材料到省会保险基金管理局受理:
- 办理人需要携带所有必要的报销材料,包括收据原件、住院费用结算单、出院诊断证明等,提交到省会保险基金管理局进行受理。
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受理部门审核材料:
- 受理部门在收到申请材料后,会在当日完成审核、结算和支付工作。如果材料齐全且符合报销条件,审核通过后,申请人会领取到《社会医疗保险医疗费报销单》。
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领取报销款项:
- 审核通过后,报销金额会直接打入患者指定的银行账户或发放至社保卡金融账户中。整个审核周期一般为15至30个工作日。
所需材料
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通用材料:
- 身份证明:个人身份证件及社会保障卡原件。若委托他人代办,还需提供代办人的身份证原件及复印件。
- 就医资料:门诊病历、检查、检验结果报告单等就医证明原件。住院病历、出院小结、疾病证明书等。
- 费用清单和发票:门诊或住院医疗费用清单原件,需加盖医院章。财政、税务统一医疗机构门诊收费收据或发票原件。
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住院费用报销额外材料:
- 住院收费收据(发票):原件,需加盖医院章。
- 住院费用汇总明细清单:原件,需加盖医院章。
- 出院小结或住院病案首页复印件:需加盖医院章。
- 特殊情况证明:异地住院需提供单位或社区证明、异地就医备案表等。因外伤、交通事故等需提供相关责任认定书或承诺书。
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门诊费用报销额外材料:
- 门诊病历:原件。
- 门诊收费收据(发票):原件,需加盖医院章。
- 门诊费用清单:原件,需加盖医院章。