2025年云南丽江的医保门诊统筹确实 设有上限 。具体来说:
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普通门诊统筹基金年度最高支付限额 为6000元。
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对于连续参保缴费超过12个月的在职职工,年度统筹基金累计最高支付限额为490000元;连续参保缴费在12个月以内的,年度统筹基金累计最高支付限额为290000元。
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城乡居民的年度最高支付限额则较低,连续参保缴费超过12个月的为270000元,连续参保缴费在12个月以内的为130000元。
因此,无论是职工还是城乡居民,普通门诊的年度最高支付限额均为6000元。
建议:
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职工医保参保人员 :在年度内使用普通门诊服务时,应注意不要超过6000元的年度最高支付限额。
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城乡居民医保参保人员 :同样需要注意年度最高支付限额,合理规划医疗费用,以充分利用医保待遇。