2025年云南玉溪医保门诊统筹的年度最高支付限额为 6000元 。
具体报销政策如下:
- 普通门诊 :
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起付标准 :一级及以下定点医疗机构30元,二级定点医疗机构60元,三级定点医疗机构90元。
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支付比例 :一级及以下定点医疗机构60%,二级定点医疗机构55%,三级定点医疗机构50%。退休人员的支付比例高于在职职工5个百分点。
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年度最高支付限额 :6000元。
- 门诊慢性病 :
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起付标准 :300元。
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支付比例 :80%。
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单个病种年度最高支付限额 :3000元,每增加一个病种增加1000元,年度最高支付限额为5000元。
建议:
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普通门诊 :参保人员在一个自然年度内,每次普通门诊就诊的政策范围内费用,在一级及以下定点医疗机构报销60%,二级定点医疗机构报销55%,三级定点医疗机构报销50%。年度最高支付限额为6000元。
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门诊慢性病 :单个病种年度最高支付限额为3000元,每增加一个病种增加1000元,年度最高支付限额为5000元。
这些政策旨在减轻参保人员的门诊医疗费用负担,提高医疗保障水平。建议参保人员了解具体政策细节,合理使用医保资源。