2025年,贵州黔东南的医保门诊统筹异地结算流程如下:
- 直接结算 :
- 参保人员在异地定点医药机构持社会保障卡或电子医保凭证,只需结清个人负担的费用,其余费用由医保部门与异地联网定点医疗机构进行清算。
- 门诊慢特病直接结算 :
- 全国所有医保统筹地区均能提供10种门诊慢特病相关治疗费用跨省医保直接结算服务。黔东南州已完成前期系统测试和政策配置,并上传了相关告知书,满足参保人慢特病看病就医需求。2024年度,黔东南州门诊慢特病跨省直接结算8443人次,同比增加4836人次,增幅134%,医保基金支付841.1万元,同比增加562.53万元,增幅202%。
- “两病”患者异地结算 :
- 参加城乡居民基本医保的参保人,在具备认定资质的定点医疗机构确诊为高血压、糖尿病(简称“两病”),并需要采取药物治疗且没有纳入门诊慢性病保障范围的,可以在省内已开通城乡居民“两病”异地联网直接结算的定点医疗机构直接结算。未开通异地联网直接结算的,参保人员需先行垫付,再到参保地医保经办机构按手工零星报销相关规定报销。跨省异地就医未直接结算的,也需到参保地医保经办机构按手工零星报销相关规定报销。
建议:
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参保人员应提前确认异地定点医疗机构是否已开通相关医保直接结算服务,以便更顺利地进行费用结算。
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对于“两病”患者,建议及时了解并确认自己的用药专项待遇资格,确保在异地就医时能够享受直接结算的便利。