芜湖市在近年来对医保门诊报销政策进行了多次调整，以更好地保障参保人员的医疗需求。以下是芜湖医保门诊报销新政策的详细介绍。

职工医保门诊报销政策

报销比例和限额

• ​在职职工：在一级及未定级定点医疗机构，门诊费用起付线为200元，报销比例为60%；在二级和三级定点医疗机构，起付线为400元，报销比例为50%。年度支付限额为2000元。
• ​退休职工：在一级及未定级定点医疗机构，门诊费用起付线为200元，报销比例为70%；在二级和三级定点医疗机构，起付线为400元，报销比例为60%。年度支付限额为3000元。

家庭共济

• ​个人账户家庭共济：参保职工的个人账户可以用于支付其配偶、父母、子女在定点医药机构发生的个人负担医疗费用，以及在定点药店购买药品的费用。
• ​绑定和操作：通过“安徽医保公共服务”小程序或“芜湖市医疗保障局”微信公众号进行家庭成员账户绑定，具体操作包括输入被绑定人员的身份证号码、联系电话等信息并提交。

慢性病和特殊病门诊

• ​慢性病门诊：慢性病的年度报销限额为3000元，每增加一个病种，限额增加300元，最高限额为4500元。特殊慢性病门诊按住院政策报销，年度起付线为1000元。
• ​门诊慢特病病种：芜湖市目前执行全省统一的63种门诊慢特病病种及准入认定标准，普通慢性病不设起付线，报销比例60%，特殊慢性病扣除年度起付线后按同等条件下住院比例报销。

居民医保门诊报销政策

报销比例和限额

• ​普通门诊：年度起付线为50元，报销比例为50%，年度报销限额为150元。连续参保满3年的城乡居民医保参保人员，自2024年医保年度起，免除普通门诊年度起付线。
• ​​“两病”门诊：高血压和糖尿病的年度报销限额分别为500元和550元，同时患两种疾病的年度报销限额为750元。不设起付线，报销比例为50%。

大额门诊和意外伤害门诊

• ​大额门诊：年度起付线为2000元，报销比例为25%，年度最高限额为1万元。
• ​意外伤害门诊：全日制学生和18岁以下居民医保参保人员发生无他方责任人意外伤害的门诊，不设起付线，报销比例为60%，年度报销限额为1000元。

门诊报销的条件和流程

报销条件

• ​参保要求：只有参加医保并缴纳医保费用的人员才能享受医保报销待遇。
• ​就医定点：必须在医保定点的医疗机构就诊才能享受医保报销待遇。
• ​报销范围：只有在医保范围内的医疗费用才能申请医保报销。

报销流程

• ​提交材料：参保市民需要提交报销单据等材料到医保基金管理局受理。
• ​审核结算：医保中心在收到申请材料后，当日完成审核、结算和支付工作。
• ​领取报销：申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后，予以报销。

门诊报销的比例和限额

职工医保

• ​普通门诊：一级及未定级定点医疗机构起付线200元，报销比例60%；二级和三级定点医疗机构起付线400元，报销比例50%。年度支付限额2000元。
• ​慢性病和特殊病门诊：年度报销限额为3000元，每增加一个病种，限额增加300元，最高限额为4500元。

居民医保

• ​普通门诊：年度起付线50元，报销比例50%，年度报销限额150元。连续参保满3年的城乡居民医保参保人员，自2024年医保年度起，免除普通门诊年度起付线。
• ​​“两病”门诊：高血压和糖尿病的年度报销限额分别为500元和550元，同时患两种疾病的年度报销限额为750元。不设起付线，报销比例为50%。

芜湖市医保门诊报销新政策通过调整报销比例、限额和家庭共济机制，旨在减轻参保人员的医疗费用负担，提高医保基金的使用效能。职工和居民医保的报销政策有所区别，但都体现了对慢性病和特殊病患者的倾斜保障。参保人员在享受这些政策时，需符合相应的条件和流程，并提交完整的报销材料。