2025年，四川攀枝花的医保门诊统筹支付上限有所调整。以下是关于该政策的详细信息。

攀枝花市职工医保门诊统筹支付上限

在职职工和退休人员

• ​在职职工：2025年，攀枝花市在职职工的门诊统筹年度最高支付限额为800元。
• ​退休人员：退休人员的门诊统筹年度最高支付限额为1000元。

异地备案人员

对于办理异地安置、异地长期居住、常驻异地工作备案的参保人员，在备案地医保定点医药机构发生的普通门诊医疗费用，按市内居住参保人员门诊统筹待遇标准执行。

门诊统筹的报销比例和起付线

在职职工

• ​起付线：在职职工的起付线为200元。
• ​报销比例：在三级定点医疗机构和定点零售药店报销比例为50%，在二级及以下定点医疗机构报销比例为60%。

退休人员

• ​起付线：退休人员的起付线为150元。
• ​报销比例：在三级定点医疗机构和定点零售药店报销比例为55%，在二级及以下定点医疗机构报销比例为65%。

门诊统筹的报销范围

政策范围内费用

参保人员在定点医疗机构发生的政策范围内普通门诊费用和在符合条件的定点零售药店发生的政策范围内流转处方购药费用，纳入普通门诊费用统筹保障。

不在报销范围内的费用

• ​非医保目录费用：包括整形、美容、减肥等。
• ​公共卫生服务费用：由医疗卫生机构提供的公益性服务费用。
• ​境外就医费用：在境外发生的医疗费用。

异地就医的报销政策

异地联网结算

在异地联网定点医药机构发生的合规门诊医疗费用，可以直接联网结算，报销比例、起付线、最高支付限额与市内就医一致。

非联网结算

因系统故障或社保卡等问题无法线上结算的，参保人员需先自费垫付，并于次年3月底前向辖区医保经办机构申请手工报销。

2025年，攀枝花市职工医保门诊统筹支付上限分别为在职职工800元，退休人员1000元。报销比例和起付线根据医疗机构级别有所不同，且明确了不在报销范围内的费用类型。异地就医的报销政策也得到了详细规定，确保参保人员的权益得到有效保障。