巴中市职工医保统筹报销政策是确保参保人员能够在一定范围内享受医疗补助的重要制度。了解具体的报销比例、范围、流程和注意事项，可以帮助参保人员在就医时更好地利用医保资源，减轻经济负担。

报销比例

在职职工和退休人员报销比例

在职职工在三级定点医疗机构和定点零售药店的报销比例为50%，在二级及以下定点医疗机构的报销比例为60%；退休人员在上述比例基础上提高10%。
这一政策体现了对退休人员的倾斜，旨在提高他们的医疗保障水平。通过提高退休人员的报销比例，鼓励更多的老年人参与社会活动，同时也减轻了他们的医疗负担。

特殊人群报销比例

80周岁（含）以上的参保人员报销比例在上述比例上增加5%。这一措施进一步提升了高龄群体的医疗保障水平，体现了对老年人的关爱和重视。

“两病”门诊用药报销比例

“两病”患者（高血压和糖尿病患者）不设起付线，统筹基金按50%支付，年度最高支付限额分别为高血压200元、糖尿病300元。
这一政策针对特定疾病患者，通过较低的起付线和较高的报销比例，减轻了这些患者的医疗负担，特别是对于慢性病患者来说，能够更好地控制病情和治疗费用。

报销范围

普通门诊费用

普通门诊费用包括参保人员在定点医药机构发生的政策范围内普通门诊医药费用，年度起付线以上、最高支付限额以内的部分按比例报销。这一范围涵盖了大部分常见疾病的诊疗费用，确保了参保人员的基本医疗需求得到满足。

住院费用

住院费用报销比例根据医院级别不同而有所差异，市内未定级和一级医疗机构报销比例为85%，二级医疗机构82%，三级医疗机构80%。这一政策通过差异化的报销比例，鼓励患者就近就医，减少长途就医带来的不便和经济负担。

慢特病费用

慢特病费用包括一类和二类门诊慢特病，分别设有年度限额支付，患有两种及以上一类门诊慢特病的，其治疗费用均可纳入报销范围。这一政策针对特定慢性病患者的特殊需求，通过设立年度限额和全额报销，确保了这些患者的基本医疗需求得到充分保障。

报销流程

报销材料

报销时需提交的材料包括收据原件、住院费用结算单、出院诊断证明、药品和费用明细清单、社会保障卡等。这些材料是确保报销流程顺利进行的基础，完整准确的材料可以减少报销过程中的不必要的麻烦和时间延误。

报销流程

报销流程包括提交报销单据、医保中心审核结算、申请人领取报销单等步骤。这一流程设计合理，确保了报销过程的高效和透明，同时也方便了参保人员的操作。

注意事项

医保卡使用

参保人员应妥善保管好个人医保卡，严禁将医保卡交由他人冒名使用，避免重复享受医疗保障待遇。这些注意事项旨在防止医保资金的滥用和骗取行为，确保医保制度的公平性和可持续性。

报销时限

未直接结算的，应在次年6月底前凭证完成报销。这一时限规定有助于参保人员及时享受医保待遇，避免因时间延误而影响医疗费用的报销。

巴中市职工医保统筹报销政策通过明确的报销比例、范围、流程和注意事项，确保了参保人员在就医时能够享受到公平、及时的医疗保障。通过这些政策措施，巴中市在提升参保人员医疗保障水平的同时，也加强了医保基金的管理和监督，确保医保资金的合理使用。