办理连云港医保卡异地就医的手续主要包括备案、选择就医地和持卡就医三个步骤。以下是详细的办理流程和要求。
异地就医人员范围
异地安置退休人员
- 异地安置退休人员是指退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员。
异地长期居住人员
- 异地长期居住人员是指长期在参保地外居住或生活的人员，需提供有效的居住证明，如居住证、房产证等。
常驻异地工作人员
常驻异地工作人员是指用人单位派驻异地工作且符合参保地规定的人员，需提供单位出具的证明材料。
异地转诊人员
异地转诊人员是指由具有转诊资质的医疗机构认为符合转诊条件的人员，可以通过医疗机构信息系统直接办理异地转诊备案手续。
异地就医备案办理流程
所需材料
- 身份证或医保电子凭证或符合国家异地就医标准的社会保障卡。
- 按转出类别提供相关材料复印件，如异地户口本、房产证或其他有效异地居住材料。
办理途径
- 窗口办理: 在市医疗保险经办机构窗口办理。
- 线上办理: 通过微信公众号“连云港医保”、国家异地就医备案小程序、江苏医保云App、我的连云港App、江苏政务服务网等渠道申请备案。
办理步骤
- 携带材料: 参保人员携带本人社会保障卡、身份证到市医疗保险经办机构备案，同时提供有效的居住证件及复印件。
- 提出申请: 向市医疗保险经办机构提出申请。
- 填写备案表: 填写《连云港市基本医疗保险异地就医登记备案表》。
异地就医医疗费用结算
直接结算
- 参保人员在异地联网定点医药机构就医、购药时，通过异地就医系统按规定支付应由个人负担的医药费用，其他费用由就医地经办机构与联网定点医药机构按医保服务协议约定审核后支付。
手工零星报销
- 参保人员在异地定点医疗机构就诊和住院时，先行全额垫付医药费用，再回参保地经办机构报销应由医保基金支付的医药费用。
异地就医直接结算不成功时的处理
确认备案和就医信息
- 首先确认本人是否已成功办理备案、就医的医院是否为异地联网定点医疗机构。
联系就医地医保经办机构
- 如果以上两点都已完成仍然未能结算，可由就医地医疗机构医保办工作人员帮助联系就医地医保经办机构，排查解决相关问题。
转为现金治疗
- 确实由于种种原因不能联网结算的，可转为现金治疗，出院后按照参保地相关规定实行零星报销。
办理连云港医保卡异地就医的手续主要包括备案、选择就医地和持卡就医三个步骤。备案时需提供有效的身份证明材料和居住证明，可以通过窗口或线上渠道办理。异地就医医疗费用可以通过直接结算或手工零星报销，确保参保人员的医疗费用得到妥善处理。
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