遂宁市的医保报销新规在2024年进行了多项调整，旨在提高医保报销比例和便利性。以下是详细介绍。

异地就医备案流程

备案渠道

• 参保人可以通过国家医保服务平台app、微信小程序“国家医保服务平台”、四川医保app、微信小程序“四川医保公共服务平台”等网上渠道办理跨省和省内异地就医备案。

备案步骤

1. ​开始备案：在微信搜索进入“国家医保局”微信公众号，点击“微服务→国家异地就医备案”，进入异地备案小程序页面，点击“异地就医备案申请”按钮。
2. ​选择备案类型：选择参保地、就医地、参保险种和备案类型（如异地长期居住人员、临时外出就医人员等）。
3. ​提交备案材料：阅读备案告知书，上传相关材料，确认无误后提交备案申请。
4. ​查看备案进度：可以在小程序中实时查看备案进度。

无需备案的情况

• 四川省内跨市（州）就医无需备案，例如遂宁到成都、绵阳、南充等地就医不需要备案。
• 2022年起，遂宁市已全面取消和重庆市的异地就医备案登记手续。

医保报销比例和范围

报销比例

• ​在职职工：门诊费用起付线200元，二级及以下定点医疗机构报销60%，三级定点医疗机构报销50%，年度支付限额为1200元。
• ​退休人员：门诊费用起付线150元，二级及以下定点医疗机构报销70%，三级定点医疗机构报销60%，年度支付限额为1500元。
• ​住院费用：社区卫生服务中心及乡镇卫生院起付线300元，报销比例90%；一级医院起付线500元，报销比例88%；二级医院起付线600元，报销比例84%；三级医院起付线650元，报销比例80%。

报销范围

• 普通门诊费用、门诊特殊疾病费用、住院费用、大病保险待遇和医疗救助等。
• 门诊特殊疾病包括慢性特殊疾病和重症特殊疾病，具体报销比例和限额见。

门诊和住院报销流程

门诊费用报销

• ​即时结算：在医保定点医药机构发生的门诊费用，由医保定点医药机构按照“三个目录”及相关报销政策予以联网即时结算。
• ​手工报销：不能办理即时结算的，可以凭有效身份证件、医保电子凭证或社会保障卡、医药机构收费票据、门急诊费用清单、处方底方、参保人银行账户信息到参保地医保经办机构办理手工（零星）报销。

住院费用报销

• ​即时结算：在医保定点医疗机构发生的住院费用，由医保定点医疗机构按照“三个目录”及相关报销政策予以联网即时结算。
• ​手工报销：不能办理即时结算的，可以凭有效身份证件、医保电子凭证或社会保障卡、医院收费票据、住院费用清单、出院记录、参保人银行账户信息到参保地医保经办机构办理手工（零星）报销。

特殊疾病和“两病”报销政策

门诊特殊疾病

• ​慢性特殊疾病：门诊报销不设起付标准，按就诊医院住院报销比例报销，单个病种年度限额1800元，每增加一个病种增加200元，最多申报不超过3个病种，即每年报销额度最高不超过2200元。
• ​重症特殊疾病：门诊报销不计起付线，按二级医院住院报销比例报销，年度最高支付限额（15万元）。

居民“两病”

• ​高血压和糖尿病：不设起付标准，报销比例50%，高血压年度限额200元，糖尿病年度限额300元，同时患高血压、糖尿病的年度限额合并为500元。

遂宁市的医保报销新规在2024年进行了多项改进，包括简化异地就医备案流程、调整报销比例和范围、优化门诊和住院报销流程以及完善特殊疾病和“两病”报销政策。这些调整旨在提高医保的便利性和保障水平，更好地服务于广大参保人员。