在2025年,山东东营的生育保险报销范围包括以下几个方面:
- 产前检查费用 :
- 女职工产前检查费用纳入普通门(急)诊报销范围,不再实行定额报销,而是按照基本医疗保险、大额医疗补助和补充医疗保险相关待遇进行联网结算。
- 生育相关医疗费用 :
-
生育引起疾病的医疗费和计划生育医疗费纳入联网结算范围,待遇标准继续执行原政策相关规定。
-
生育疾病发生的住院费、计划生育手术费以前需要个人垫付然后到社保所报销,2025年调整为联网结算,不再需要个人垫资。
- 生育津贴 :
- 女职工依法享受产假期间的生育津贴,按本企业上年度职工月平均工资计发,由生育保险基金支付。
- 生育医疗费用 :
- 生育医疗费包括女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费,由生育保险基金支付。超出规定的医疗业务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工个人负担。
- 其他相关费用 :
-
男职工的未就业配偶生育补助金继续按原政策手工报销。
-
生育津贴补偿:顺产分娩的女职工可享受3个月的生育津贴,难产及剖宫产增加半个月,多胞胎生育每多生一个婴儿增加半个月。生育津贴的计发基数为女职工产前或生育手术前12个月的生育保险月平均缴费工资。
-
生育营养补贴与围产保健补贴:符合享受国家规定90天(含90天)以上产假的生育女职工可享受生育营养补贴300元、围产保健补贴700元。
-
一次性生育补贴:原在单位参加生育保险的女职工失业后,在领取失业保险金期间,符合生育规定生育时,可享受一次性生育补贴。顺产2400元、难产和多胞胎生育4000元。
-
对参加生育保险的男职工,其配偶未列入生育保险范围,符合生育规定生育第一胎时,可享受50%的一次性生育补贴。
建议:
-
及时参保 :确保用人单位为员工连续足额缴纳职工基本医疗保险和生育保险费,以便享受相关待遇。
-
了解政策 :详细咨询当地社保部门或通过官方渠道了解最新的生育保险政策,确保报销流程顺畅。
-
保留凭证 :在生育过程中,妥善保管所有相关费用发票和医疗记录,以便进行报销。