2025年广西来宾市的医保门诊统筹政策涵盖了报销比例、覆盖范围、报销限额和报销流程等方面的内容。以下是详细的介绍。

门诊统筹报销比例

报销比例

• ​一般情况：参保人员在一级定点医疗机构门诊就医发生的合规费用，报销比例为75%；在二级定点医疗机构门诊就医发生的合规费用，报销比例为65%；在村卫生室（社区卫生服务站）门诊就医发生的合规费用，报销比例为85%。
• ​特殊群体：在校学生在学校内设定点医疗机构门诊发生符合基本医疗保险支付范围的医疗费用，报销比例为90%。

报销上限

门诊医疗统筹年度最高限额为每人每年300元。

门诊统筹覆盖范围

定点医疗机构

参保人员在全市范围内任何一家二级及以下的定点医疗机构就医可享受门诊统筹待遇，在非选定门诊定点医疗机构门诊就医发生的医疗费用不予支付。

药品和治疗项目

门诊特殊药品和单列门诊统筹支付制度涵盖了治疗周期长、疗程费用较高、临床路径明确、临床可替代性不高的药品和治疗项目。

门诊统筹报销限额

年度限额

门诊医疗统筹年度最高限额为每人每年300元。

每日限额

二级定点医疗机构每日报销金额不高于150元，一级定点医疗机构每日报销金额不高于100元，村卫生室（社区卫生服务站）每日报销金额不高于70元。

门诊统筹报销流程

线上报销

参保人可以通过“广西医保”微信公众号、“广西税务12366”微信公众号、微信“城市服务”、支付宝“市民中心”完成线上报销申报。

线下报销

参保人可持个人有效身份证，在与税务部门合作的各金融机构柜台办理缴费，或前往办税服务厅办理报销。

2025年广西来宾市的医保门诊统筹政策在报销比例、覆盖范围、报销限额和报销流程等方面进行了详细规定。参保人员在不同级别的定点医疗机构发生的医疗费用享受不同的报销比例，年度最高报销限额为300元。通过线上和线下多种渠道，参保人可以方便地完成报销申报。