2025年广西南宁的医保门诊统筹比例因参保人类型和医疗机构等级而有所不同。以下是详细的报销比例和相关政策信息。

城镇职工基本医疗保险门诊统筹比例

支付比例

• ​一级及以下定点医疗机构：在职人员报销比例为60%，退休人员为65%；在职人员个人承担40%，退休人员个人承担35%。
• ​二级定点医疗机构：在职人员报销比例为55%，退休人员为60%；在职人员个人承担45%，退休人员个人承担40%。
• ​三级定点医疗机构：在职人员报销比例为50%，退休人员为55%；在职人员和退休人员个人均承担50%。

支付限额

在一个参保年度内，在职职工和退休人员的普通门诊统筹基金最高支付限额分别为每人每年2000元和2600元。

城乡居民基本医疗保险门诊统筹比例

支付比例

• ​一级定点医疗机构：报销比例为75%。
• ​一级以下定点医疗机构：报销比例为85%。

支付限额

普通门诊统筹年度限额为每人每年300元。

医保门诊统筹的年度限额

城镇职工基本医疗保险

年度最高支付限额为每人每年2000元。

城乡居民基本医疗保险

年度最高支付限额为每人每年300元。

医保门诊统筹的报销流程

线上办理

参保人员可以通过“广西医保”公众号或“智桂通”APP进行门诊统筹选点、签约和报销申请。

线下办理

参保人员可以前往医保经办机构服务点办理门诊费用报销业务，需携带医保电子凭证、有效身份证件或社保卡、医疗费用申报表、医院收费票据等材料。

2025年广西南宁的医保门诊统筹比例根据参保人类型和医疗机构等级有所不同。城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险在一级及以下定点医疗机构的报销比例分别为60%/75%和85%，在二级和三级定点医疗机构的报销比例分别为55%/70%和50%/65%。年度支付限额分别为每人每年2000元和300元。参保人员可以通过线上和线下两种方式进行报销申请。