2025年,江苏连云港的线上问诊服务已经可以通过医保进行支付。以下是关于连云港线上问诊走医保的详细信息。
医保电子凭证的使用
医保电子凭证的普及
- 医保电子凭证的激活和使用:参保用户可以通过“江苏医保云APP”申领医保电子凭证,激活后无需携带医保卡,直接扫码便可进行看病购药和医保支付。
- 全国通用性:医保电子凭证全国通用,跨渠道认证,参保人可以使用该码在全国办理有关医保业务。
大病保险的衔接
“医保·连惠保2024”作为一款城市定制型商业医疗保险,与连云港市基本医疗保险紧密衔接,提供额外的医疗保障,特别是在线问诊药品费用责任。
互联网医院的医保定点
互联网医院的申请和结算
- 互联网医院的定点管理:江苏省医保局允许符合条件的互联网医院申请医保定点,互联网医院依托其实体医疗机构申请签订补充协议,其提供的医疗服务所产生的符合医保支付范围的相关费用,由统筹地区经办机构与其所依托的实体医疗机构按照规定进行结算。
- 医保码的应用:互联网医院会为参保人提供医保结算凭证,并完整保留其“互联网”医疗服务诊疗过程中的电子病历、在线电子处方、购药记录、交易配送等信息。
定点互联网医院的覆盖
- 互联网医院的数量:自2019年江苏上线首批7家互联网医院以来,到去年底,已建成互联网医院147家。
- 服务范围:这些互联网医院可以提供预约挂号、线上问诊、查看报告、诊后随访等服务,并且这些服务的费用可以通过医保报销。
医保报销流程
报销流程概述
- 用户注册和预约:用户在医疗机构线上平台注册账号,填写个人信息、病史等相关信息,并选择需要问诊的医生和预约时间。
- 在线诊疗和处方:医生在预约时间内回复用户的问题,提供相应的诊断和建议,并出具电子处方。
- 医保报销申请:用户将诊断报告和购药凭证等相关资料提交给当地医保机构,申请报销医疗费用。
具体报销比例和条件
- 门诊报销:普通门诊合规费用在800元以内可以报销50%;慢性病对应合规药费500元(高血压、糖尿病200元)以上部分在一、二、三级医院可报销65%至75%不等。
- 住院报销:在统筹区内一、二、三级医院住院起付线分别为200元、400元、800元,起付线以上合规费用报销比例分别为85%、75%、65%。
2025年,江苏连云港的线上问诊服务已经可以通过医保进行支付。医保电子凭证的普及和互联网医院的医保定点,使得参保人能够更方便地进行线上诊疗和费用报销。具体的报销流程和比例也已经在政策中明确,参保人只需按照规定的步骤操作即可享受医保报销。
