居民医保和职工医保 不是 一回事，它们有以下主要区别：
- 参保对象不同 ：
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职工医保 ：主要覆盖有固定工作单位的在职职工、灵活就业者及退休人员。
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居民医保 ：主要面向没有参加职工医保的城镇未成年人和没有工作的居民，包括农村居民、城镇非就业居民、在校学生等。
- 缴费对象和方式不同 ：
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职工医保 ：按月缴费，费用由单位和个人共同承担。单位职工由单位按月代扣代缴，灵活就业人员的费用由个人全额承担，部分符合条件的可以申请医保缴费补贴。
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居民医保 ：按年缴费，筹资采用居民本人缴费与政府补助相结合的方式，个人全额缴纳，政府给予一定的补贴。
- 缴费标准不同 ：
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职工医保 ：单位和个人分别承担一定比例的费用，具体比例因地区而异，但一般个人缴费在1000元左右，多的能到五六千元。
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居民医保 ：年缴费金额从2003年的10元涨到现在的400元左右。
- 待遇享受不同 ：
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职工医保 ：缴费较高，报销比例和限额也较高，且设有个人账户，可用里面的钱看病。
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居民医保 ：缴费较低，报销比例和限额相对较低，没有个人账户。
- 退休缴费年限不同 ：
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职工医保 ：需要满15-30年缴费年限，才能享受医保退休待遇。
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居民医保 ：不存在退休年限，只要缴费就可以享受报销待遇。
综上所述，居民医保和职工医保在参保对象、缴费方式、缴费标准、待遇享受以及退休缴费年限等方面都有明显的区别。因此，它们不是一回事。建议根据自身情况选择适合的医保类型进行参保。
