海南医保异地门诊怎么报销

海南医保异地门诊的报销流程如下:

  1. 异地就医备案登记手续
  • 参保人需要在就医地开通普通门诊异地直接结算功能的医疗机构进行治疗。

  • 可以通过“国家医保服务平台”app或者“国家异地就医备案”微信小程序,提前查询要去的医院是否提供异地就医直接结算服务。

  1. 申请医保电子凭证
  • 报销医保时,可以直接申请医保电子凭证,通过刷码实现直接结算,无需携带实体卡。
  1. 直接结算
  • 参保人在已开通异地直接结算的医疗机构进行普通门诊就医时,可以直接进行结算,费用会按照就医地的支付范围及有关规定进行报销。
  1. 报销范围
  • 跨省异地就医人员直接结算的住院、门诊费用,执行就医地规定的支付范围及有关规定(基本医疗保险药品、医疗服务项目和医用耗材等的支付范围)。

  • 基本医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额等报销政策执行参保地规定。

  1. 未开通直接结算的处理
  • 如果去的医院没有开通普通门诊直接结算功能,参保人需要先自行垫付费用,原则上自费用发生之日起二年内,凭医疗票据和医疗费用明细清单等相关材料,到参保地的医保经办机构进行手工报销。
  1. 门诊慢特病相关治疗费用
  • 海南省参保人需要先在医疗保险经办机构窗口申请,或者在“海南医保”小程序/APP上的“门诊慢特病病种待遇申请”模块进行线上申请,提交相关医疗资料,申请医保门诊慢特病待遇认定。完成认定并办理跨省异地就医备案手续后,可在备案的就医地选择已开通门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算的定点医疗机构就诊。

建议:

  • 参保人应提前了解目的地的医保政策及就医医院的结算功能,以便更顺利地进行异地门诊报销。

  • 对于长期居住在外的参保人,建议办理异地就医备案,以确保能够享受到更便捷的医保服务。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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