山东济宁的职工医保门诊 可以报销 。具体报销政策如下:
- 普通门诊统筹 :
-
起付标准 :在职人员每年800元,退休人员每年500元。
-
最高支付限额 :每年9000元(其中门诊统筹范围内的定点诊所、门诊部、医务室、护理院、定点零售药店等合并支付限额为3000元)。
-
报销比例 :
-
在一级及以下定点医疗机构,在职人员报销75%,退休人员报销80%。
-
在二级及以上定点医疗机构,在职人员报销65%,退休人员报销70%。
-
门诊统筹的定点零售药店,在职人员和退休人员均报销70%。
- 大额医疗补助资金 :
- 对于超过基本医疗保险统筹基金年度支付限额以上的费用,由大额医疗补助资金支付,年度支付限额为1000元。
- 辅助生殖技术治疗 :
-
自2024年4月起,“不孕不育门诊辅助生殖技术治疗”纳入济宁市职工和居民医保基金支付范围。参保人员在辅助生殖定点医疗机构发生的“取卵术”等规定的门诊医疗费用,可享受辅助生殖门诊医保待遇。
-
基本医疗保险基金支付比例分别为在职人员80%,退休人员60%。
建议:
-
参保人员应了解并充分利用普通门诊统筹和大额医疗补助资金的政策,以减轻门诊就医负担。
-
对于需要辅助生殖技术的参保人员,应确保在符合规定的定点医疗机构接受治疗,并了解相关医保待遇。