连云港市慢病医保报销政策较为完善，以下是针对职工医保和居民医保的具体说明，包括病种范围、报销比例、所需材料及办理流程等。
一、政策背景及适用范围
连云港市基本医疗保险实行门诊慢性病制度，旨在减轻慢性病患者的医疗费用负担。根据政策，职工医保和居民医保分别覆盖不同的病种，并设置了相应的报销比例和最高支付限额。
二、职工医保慢病报销政策
1. 病种范围
职工医保门诊慢性病目前覆盖23个病种，包括高血压、糖尿病、系统性红斑狼疮、慢性肝炎（中、重度）、帕金森综合症、恶性肿瘤等。
2. 报销比例
根据年龄和医疗机构级别，报销比例有所不同：
- 在职职工：超过800元以上部分，一级及以下医院报销80%，二级医院75%，三级医院65%。
- 70周岁以下退休人员：超过600元以上部分，一级及以下医院报销85%，二级医院80%，三级医院70%。
- 70周岁以上退休人员及建国前老工人：超过400元以上部分，一级及以下医院报销90%，二级医院85%，三级医院75%。
3. 最高支付限额
- 甲类慢性病年度最高支付限额为6000元，乙类慢性病为4000元。每增加一个病种，最高支付限额增加1000元，最多增加2000元。
4. 起付标准
普通门诊统筹起付标准：
- 在职人员：750元
- 退休人员及建国前老工人：600元。
三、居民医保慢病报销政策
1. 病种范围
居民医保门诊慢性病目前覆盖16个病种，具体病种与职工医保略有不同。
2. 报销比例
- 超过500元以上部分（高血压和糖尿病超过200元），一级及以下医院报销75%，二级医院70%，三级医院65%。
3. 最高支付限额
- 甲类慢性病年度最高支付限额为5000元，乙类慢性病为3000元。每增加一个病种，最高支付限额增加500元，最多增加1000元。
四、报销所需材料
- 《连云港市基本医疗保险门诊慢性病待遇申报表》（一式二份）。
- 定点医疗机构诊断证明书。
- 身份证复印件。
- 相关病历、检查、化验资料原件和复印件。
五、报销流程
- 申请条件：参保人员需患有规定的门诊慢性病。
- 申请地点：向具备申报资质的定点医疗机构医保办提出申请。
- 提交材料：领取并填写申报表，同时提交上述所需材料。
- 审核流程：医保办对材料进行复核，符合条件的统一报送至医保经办机构。
- 待遇核定：医保经办机构根据专家认定意见核定待遇，并将结果告知申报人员。
六、其他注意事项
- 政策调整：2023年起，连云港市实施了职工医保门诊共济保障机制改革，普通门诊统筹待遇有所提高。
- 定点医疗机构：请确保选择具备申报资质的定点医疗机构进行申请和报销。
- 政策咨询：如需进一步了解，可联系连云港市医疗保障局或访问相关官方网站。
通过以上信息，您可以根据自身情况选择适合的医保政策，并按照流程申请报销。如需更详细的政策解读或具体操作指导，建议直接咨询医保部门或定点医疗机构。
