2024年连云港医保报销新政策规定如下:
- 城乡居民基本医疗保险 :
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缴费标准 :普通居民每人每年420元,大中专院校在校学生每人每年350元。
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普通门诊待遇 :不设起付线,报销比例50%,年度限额800元。
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门诊慢特病待遇 :
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门诊慢性病起付标准500元(高血压、糖尿病200元),一级及以下定点医疗机构报销比例75%,二级定点医疗机构报销比例70%,三级定点医疗机构报销比例65%,封顶线根据病种分别为3000元和5000元。
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门诊特殊病不设起付线,年度最高限额与普通住院共用,甲类传染病的报销比例为100%,腹膜透析的报销比例为95%,其他病种或治疗方式的报销比例为90%。
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住院待遇 :
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起付标准:一级及以下定点医疗机构200元,二级定点医疗机构400元,三级定点医疗机构800元。
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报销比例:一级及以下定点医疗机构85%,二级定点医疗机构75%,三级定点医疗机构65%。
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在校学生和未成年人报销比例提高10个百分点,且100000元以上部分报销90%。
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年度限额300000元。
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生育待遇 :在定点医疗机构发生的符合国家和省计划生育政策的合规生育医疗费用纳入城乡居民医保基金保障范围。
- 职工基本医疗保险 :
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缴费标准 :用人单位按职工参保缴费基数的7%缴纳职工基本医疗保险费,按职工参保缴费基数的1%缴纳生育保险;在职职工按本人参保缴费基数的2%缴纳职工基本医疗保险费。
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门诊报销比例 :
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在职职工:一级医院70%,二级医院65%,三级医院60%。
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退休职工和建国前老工人:一级医院75%,二级医院70%,三级医院60%。
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年度最高支付限额 :在职职工和退休职工6000元,建国前老工人7000元。
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住院报销比例 :
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起付标准:一级医疗机构300元,二级医疗机构500元,三级医疗机构1000元。
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报销比例(含大额):
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起付标准至1万元(含):一级及以下医疗机构在职职工86%,退休职工92%,建国前老工人93%;二级医疗机构在职职工84%,退休职工91%,建国前老工人92%;三级医疗机构在职职工82%,退休职工90%,建国前老工人91%。
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1万元至5万元(含):一级及以下医疗机构在职职工95%,退休职工97%,建国前老工人98%。
- 其他新规定 :
- 试管受孕技术 :自2024年起,连云港市将试管受孕技术纳入医保范围,享受医保待遇的居民可以申请报销部分试管受孕相关费用,需提供相关证明材料并满足一定条件。
这些新规定旨在提高医保报销的覆盖范围和比例,减轻参保人员的医疗负担,并鼓励更多居民参加医保。建议参保人员及时了解政策变化,确保自身权益得到保障。