2025年内蒙古呼和浩特的医保门诊统筹支付上限为 2400元 。具体支付情况如下:
- 普通门(急)诊报销:
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一级及以下定点医疗机构:起付线200元,报销比例65%,限额600元。
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二级定点医疗机构:起付线500元,报销比例60%,限额2400元。
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三级定点医疗机构:起付线1000元,报销比例50%,限额2400元。
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大学生专属:本校定点医院(医务室)就诊,不设起付线,报销比例50%,限额150元。
- 门诊慢特病及特殊用药:
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门诊特病和门诊慢性病起付线均为400元,报销比例和年度限额分别按病种设定。
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门诊特殊用药起付线400元,报销比例65%,年度限额分别设定。2025年新增154种门诊特殊用药,覆盖多发性硬化、强直性脊柱炎、精神类疾病等需长期治疗的疾病。
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门诊慢特病、门诊特殊用药个人负担费用累计超过14000元后,进入大病保险,按60%报销(特困人员为7000元起付,按65%报销),年度最高支付限额40万元。
- 高血压、糖尿病“两病”待遇:
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经认定机构认定的高血压、糖尿病参保患者,在定点医疗机构门诊的降血压、降血糖药品费用报销福利多多。
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不设起付线,在乡镇卫生院等基层医疗机构报销比例65%,二级定点医疗机构报销比例60%。
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高血压年度支付限额300元。
这些政策旨在减轻参保人员的医疗负担,提高医保报销的覆盖率和效率。建议参保人员充分利用这些政策,及时就诊并合理使用医保资源。