根据2025年厦门市医疗保障局发布的信息,以下是厦门市医保报销比例及相关政策的详细说明:
1. 门诊和住院报销比例
- 一级及以下医疗机构:
- 报销比例:90%
- 起付线:首次住院200元,二次及以上住院100元。
- 二级医疗机构:
- 报销比例:80%
- 起付线:首次住院600元,二次及以上住院300元。
- 三级医疗机构:
- 报销比例:73%
- 起付线:首次住院1000元,二次及以上住院500元。
- 未成年人及在校学生:
- 不设起付线,报销比例同上。
2. 连续参保机制
- 参保时间不满12个月:按基本医保正常待遇的50%执行。
- 参保时间满12个月但不满24个月:按基本医保正常待遇的75%执行。
- 参保时间满24个月及以上:按基本医保正常待遇的100%执行。
- 未成年人、在校学生及医疗救助对象:不受连续参保时间限制,享受全额报销待遇。
3. 年度最高支付限额
- 门诊和住院合计:年度最高支付限额为10万元。
4. 居民医保筹资标准
- 2025年度居民医保筹资标准:1250元/人/年。
- 其中,财政补助800元/人/年,个人缴费450元/人/年。
5. 政策来源
- 以上信息来源于厦门市医疗保障局及医保中心发布的政策文件,详情可参考:
如果您需要进一步了解,可以访问上述链接或拨打厦门市医保咨询电话:0592-12345转医保。