辽宁省医保报销的手续根据是否能够直接结算分为两种情况:直接结算和手工报销。以下是详细说明:
一、直接结算
如果符合条件,辽宁省医保参保人员可以通过直接结算方式报销医疗费用,具体流程如下:
1. 备案
- 备案方式:
- 现场办理:到参保地医保经办机构提交备案申请。
- 线上办理:
- 通过“国家医保服务平台”APP。
- 使用“国家异地就医备案”微信小程序。
- 通过参保地医保部门的网上服务大厅或掌上办理平台。
- 备案类别:
- 长期居住人员:需要提供居住证明。
- 转诊就医人员:需提供转诊审批单。
- 临时就医人员:如急诊或非计划就医,可简化备案手续。
2. 选择定点医院
- 备案成功后,选择就医地的定点医疗机构。辽宁省已覆盖全省2000余家医院和1.5万余家药店,每个县区至少有一家定点医院支持直接结算。
3. 持卡或凭证就医
- 就医时需携带医保卡或医保电子凭证,确保费用可实时结算。
4. 直接结算范围
- 包括基本医疗保险统筹基金、个人账户、生育保险、大病保险等。
二、手工报销
如果因网络问题或其他原因无法直接结算,需回参保地手工报销,所需材料如下:
住院费用报销:
- 住院收费票据。
- 费用汇总清单。
- 住院病历(完整)。
- 转外就医审批单(如适用)。
- 有效身份证件复印件。
- 二代社会保障卡正反面复印件(已开通金融功能)。
门诊费用报销:
- 门诊收费票据。
- 医疗费用清单。
- 就医病历或处方。
办理流程:
- 将上述材料提交至参保地医保经办机构。
- 经审核后,医保部门将按政策规定报销费用。
三、政策背景与注意事项
政策依据:
- 辽宁省医保报销政策遵循“就医地目录、参保地待遇、就医地管理”的原则。
- 2023年1月1日起,辽宁省医保异地就医已全面实现直接结算,不再需要垫付医疗费用。
报销比例:
- 长期居住人员:执行参保地待遇标准。
- 临时就医人员:报销比例可能下调,具体以政策为准。
备案有效期:
- 长期居住备案:生效后6个月内不得变更或取消。
- 转诊备案:有效期6个月,有效期内不限就医次数。
四、其他相关信息
- 咨询电话:024-31281160(辽宁省医保局服务热线)。
- 查询渠道:可通过“辽宁省医疗保障事务服务中心”微信公众号或拨打咨询电话查询相关政策和报销进度。
希望以上信息对您有所帮助!如有其他疑问,欢迎随时咨询。