铜川医保的报销额度根据不同的医疗费用类型和医疗机构级别有所不同。以下是铜川医保的报销额度和政策:
- 普通门诊 :
- 报销比例为55%,不设起付线。这意味着参保居民在看普通门诊时,只需支付剩余的45%费用。
- “两病”门诊用药保障 :
- 每位参保患者每年可享受330元的购药保障;如果同时患有高血压和糖尿病,则每人每年可享受660元购药保障。起付线为每月3元(长处方情况下为6元),超过部分按照50%的比例进行报销。
- 门诊慢特病 :
- 报销比例为70%。对于符合规定的特定慢性病患者,在定点医院接受治疗所产生的相关费用,医保基金将按照70%的比例予以报销。
- 住院报销 :
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报销比例根据医疗机构级别有所不同。一级医院不设起付线,按60%报销;二级医院起付线300元,按55%报销;三级医院起付线500元,按50%报销。
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超过基本医疗保险年度最高支付限额部分的由大额补充医疗保险承担,报销比例不低于80%,一个年度内大额补充医疗保险报销额度上不封顶。
- 大病保险 :
- 自2025年起,对连续参加居民医保满4年的参保人员,之后每连续参保1年,提高大病保险最高支付限额3000元。对当年基金零报销的居民医保参保人员,次年提高大病保险最高支付限额3000元。连续参保激励和零报销激励,累计提高总额不超过我市大病保险封顶线的20%。
- 其他特定群体 :
- 70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%;70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是80%。
这些政策可能会随时间变化而调整,建议参保居民定期关注铜川市医疗保障局发布的最新政策信息,以确保能够及时了解并享受最新的医保待遇。