2025年，广东江门的医保门诊共济政策已经实施，允许职工医保参保人通过“亲情账号”将其个人账户共济给家庭成员使用。以下是关于如何绑定“亲情账号”的详细步骤和相关信息。
绑定流程
支付宝渠道
- 打开支付宝APP，搜索“粤医保”小程序，进入【业务办理】板块，点击【亲情账号绑定】。
- 进入【亲情账号绑定】界面，点击“绑定家庭成员子账户”，填写信息，上传材料（如身份证件、户口本扫描件和承诺书），点击“提交”。
- 提交成功后，由地市医保经办机构进行审核，参保人可以在“我的”—“办理事项”中查询审批状态。
微信渠道
- 登录微信，搜索“粤医保”小程序，进入【业务办理】模块，点击【亲情账号绑定/解绑】。
- 阅读并同意相关提示，点击“我已阅读并同意”按钮。
- 进入【亲情账号绑定/解绑】界面，点击“添加共济关系”按钮，填写要绑定的人员信息，上传相关材料，点击“提交”。
- 经本地医保经办部门审批通过后，可以在门诊共济关系绑定/解绑列表中查看绑定是否成功以及绑定人员信息。
绑定渠道
“粤医保”小程序
用户可以通过支付宝和微信的“粤医保”小程序进行绑定。微信渠道暂时仅支持绑定，代扣功能预计将于近期上线。
常见问题
绑定失败的原因
- 未参保：共济的家庭成员必须参加了基本医保。
- 账户余额为零：在成功绑定“共济关系”后，如果共济人的医保个人账户余额为0，则无法使用。
- 不在同一医保统筹区：目前，个人账户只能在同一医保统筹区的直系亲属间共济。
绑定成功后如何使用
- 授权人（职工医保参保人）在“粤医保”公共服务渠道（微信、支付宝）或授权绑定家人（使用人）亲情账号后，家人（使用人）需要通过医保电子凭证渠道（支付宝）的“亲情账户”专区绑定职工参保人（授权人）的医保电子凭证，从而在医保电子凭证服务页展示职工参保人（授权人）的医保电子凭证，并使用该凭证支付符合规定的费用。
绑定“亲情账号”是实现医保个人账户家庭共济的重要步骤，通过支付宝或微信的“粤医保”小程序，用户可以方便地完成绑定操作。绑定成功后，家庭成员可以使用授权人的医保个人账户余额支付医疗费用，提升了医保使用的便利性和覆盖面。需要注意的是，绑定前需确保所有家庭成员均已参保，且账户余额充足。
2025年广东江门医保门诊共济政策有哪些新规定？
2025年广东江门医保门诊共济政策有以下新规定：
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职工医保个人账户家庭共济范围扩大：
- 职工医保个人账户可用于支付参保人员本人及其近亲属（包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女）符合规定的费用。
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一般诊疗费纳入门诊统筹支付范围：
- 参加江门职工医保和城乡医保的参保人，在选定的个人门诊定点基层医疗机构就医，一般诊疗费由基本医疗保险门诊统筹基金报销70%。
- 持《特定病种门诊专用证》的参保人，在定点基层医疗机构治疗登记病种，发生的一般诊疗费按特定病种门诊支付比例规定执行，即城乡医保支付比例为60%，职工医保支付比例为80%。
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普通门诊统筹实施：
- 普通门诊实行医保报销，江门市176家定点医院实施基本医疗保险普通门诊统筹。
- 职工医保参保人每人每月限额为25元，年最高限额为300元；城乡医保参保人每人每年报销限额为50元。
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待遇等待期调整机制：
- 除新生儿等特殊群体外，未在居民医保集中参保期内参保或未连续参保的人员，设置参保后固定待遇等待期3个月。
- 每多断保1年，增加变动待遇等待期1个月，最多不超过6个月。
广东江门医保门诊共济绑定后如何查看就医记录
在广东江门，医保门诊共济绑定后，可以通过以下几种方式查看就医记录：
使用“粤医保”微信小程序查看
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打开“粤医保”微信小程序：
- 在微信中搜索“粤医保”小程序并登录。
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进入“个人账户家庭共济关系绑定/解绑”界面：
- 在“我要办事”或“业务办理”版块中找到“个人账户家庭共济关系绑定/解绑”。
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选择需要查询的已绑定家人：
- 在绑定列表中选择需要查看就医记录的家庭成员。
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查看就医记录：
- 在“我为XXX代办业务”版块中，点击“参保情况”或“缴费情况”旁边的“更多”按钮（如果有），选择“就医记录”选项即可查看该家人的就医记录。
前往医保局窗口查询
如果不方便使用网上查询，可以亲自前往当地医保局的窗口咨询。在窗口，需要提供身份证件、医保卡和相关的个人信息，工作人员会帮助查询医保家庭共济使用记录，并提供相应的纸质记录或打印件。
联系医疗机构查询
如果需要查询特定的医疗机构的使用记录，可以直接联系该机构的医保结算部门或负责人，提供个人信息和查询时间段，他们会帮助查询并提供相应的记录。
广东江门医保门诊共济与门诊慢性病政策有何不同？
广东江门医保门诊共济与门诊慢性病政策在多个方面存在显著差异，主要体现在保障范围、待遇水平、支付方式和适用人群等方面。以下是对这些差异的详细分析：
保障范围
- 门诊共济政策：主要保障参保人员在普通门诊的医疗费用，包括一级及以下、二级、三级定点医疗机构的医疗费用。政策实施后，普通门诊的支付比例和月度最高支付限额都有所提高。
- 门诊慢性病政策：主要针对特定病种的门诊治疗费用，如高血压、糖尿病等慢性病。政策不仅提高了这些病种的支付比例和最高支付限额，还将更多病种纳入保障范围。
待遇水平
- 门诊共济政策：在职职工在一级及以下定点医疗机构的支付比例由原来的70%调整为不低于75%，二级、三级定点医疗机构由原来的50%调整为不低于60%。退休人员的支付比例在此基础上提高5个百分点。月度最高支付限额也有所提高。
- 门诊慢性病政策：特定病种的最高支付限额和支付比例也有所提高。例如，三类病种最高支付限额由每季度3600元提高到4200元，四类病种由每季度840元提高到1200元。
支付方式
- 门诊共济政策：通过改革个人账户的计入方式，增加统筹基金规模，提高门诊统筹待遇。个人账户的资金可以用于支付本人及其配偶、父母、子女的医疗费用。
- 门诊慢性病政策：特定病种的医疗费用可以通过医保统筹基金直接结算，符合条件的参保人员可以在异地就医时享受直接结算服务。
适用人群
- 门诊共济政策：主要适用于全体职工医保参保人，包括在职职工和退休人员。居民医保参保人也在逐步纳入保障范围。
- 门诊慢性病政策：主要适用于患有特定慢性病的参保人员，政策旨在减轻这些患者的医疗费用负担。
