在2025年，山西晋中的医保门诊共济政策允许通过医保亲情账户绑定多个医院。以下是关于绑定医院数量及其相关流程和注意事项的详细信息。
医保亲情账户绑定医院数量限制
绑定数量
- 最多可绑定6名家庭成员：医保亲情账户最多可以绑定6名家庭成员，包括父母、配偶和子女。
绑定条件
- 家庭成员必须是参保人员：被绑定的家庭成员必须是已经参加山西省职工或居民基本医疗保险的人员。
- 同一医保统筹区内：目前，医保亲情账户的绑定和使用仅限于在同一医保统筹区的直系亲属间。
医保亲情账户的使用流程
绑定及激活流程
- 微信绑定：进入微信—我的—服务—医疗健康—医保码—医保亲情账户——添加家人，按照界面提示上传相关证件照片即可完成亲情账户绑定。
- 支付宝绑定：进入支付宝—搜索“医保”—点击“医疗健康·医保”—绑定家人，按照界面提示上传相关证件照片即可完成亲情账户绑定。
使用流程
- 挂号、诊间缴费时选择亲情医保支付：在挂号或诊间缴费时，选择使用亲情医保支付。
- 查看支付明细并确认支付：确认支付明细无误后，完成支付操作。
注意事项
绑定及激活条件
- 未成年人绑定后即为激活状态：未成年人绑定亲情账户后，账户自动激活。
- 成年人需完成人脸识别认证：成年家人需完成人脸识别认证后，账户才能有效激活。
使用注意事项
- 人卡一致：在使用医保亲情账户支付时，必须使用本人的医保卡或社保卡。
- 支付顺序：在使用共济账户资金支付时，应先使用本人的个人账户余额，不足部分再使用共济账户资金。
2025年山西晋中的医保门诊共济政策允许通过医保亲情账户最多绑定6名家庭成员，并且这些家庭成员必须在同一医保统筹区内。绑定和激活流程通过微信或支付宝完成，使用时应确保人卡一致，并遵循先本人账户后共济账户的支付顺序。这一政策旨在提升参保人员及其家庭成员的就医体验，推动医保服务的智慧化进程。
山西晋中医保门诊共济的待遇标准是什么
山西晋中医保门诊共济的待遇标准主要包括以下几个方面：
-
起付标准：
- 在三类收费价格及以下收费类别医疗机构就诊，门诊统筹起付标准为30元/次。
- 在二类收费价格医疗机构就诊，门诊统筹起付标准为50元/次。
- 在一类收费价格医疗机构就诊，门诊统筹起付标准为80元/次。
-
年度支付限额：
- 在一个自然年度内，在职职工年度最高支付限额为1800元。
- 退休职工年度最高支付限额为2000元。
- 支付限额不结转、不累加到次年度。
-
支付比例：
- 在一类收费价格定点医疗机构发生的符合规定的门诊费用，统筹基金支付比例为50%（在职职工）和55%（退休职工）。
- 在二类收费价格定点医疗机构发生的符合规定的门诊费用，统筹基金支付比例为55%（在职职工）和60%（退休职工）。
- 在三类收费价格及以下收费类别定点医疗机构发生的符合规定的门诊费用，统筹基金支付比例为60%（在职职工）和65%（退休职工）。
- 在定点零售药店持定点医疗机构外配处方发生的符合规定的药品费用，起付标准、基金支付比例按开具处方的定点医疗机构级别执行。
-
个人账户家庭共济：
- 允许家庭成员相互共济使用个人账户，用于支付家庭成员（配偶、父母、子女）在定点医疗机构就医时发生的个人负担的医药费用，以及在定点零售药店购药、购买医疗器械和医用耗材的费用。
- 授权人个人账户余额超过1000元以上的部分可作为共济基金，供被授权人使用。
如何绑定山西晋中医保门诊共济
要绑定山西晋中医保门诊共济，您可以按照以下步骤进行操作：
通过“山西医保”微信公众号绑定
-
关注公众号：
- 微信搜索并关注“山西医保”微信公众号。
-
注册登录：
- 进入公众号首页，点击“服务大厅”。
- 选择“我的医保”，根据系统提示填写手机号获取验证码，完成注册登录操作。
-
添加家庭成员：
- 返回公众号首页，点击“服务大厅”，选择“业务办理”。
- 进入“家庭账户共济”模块，点击“添加家庭成员”按钮，新增共济账户。
- 仔细阅读《家庭共济告知书》，勾选“已阅读家庭成员添加告知书”，并点击“我已阅读并同意”。
- 根据实际情况完善授权起止日期、使用资金额度等信息，确认信息无误后，仔细阅读个人承诺书并在承诺书上签字，提交成功后，被授权人即可使用共济账户资金。
-
查看和管理家庭成员：
- 添加家庭成员后，可在家庭共济功能页面查看所有已添加的家庭成员。
- 点击已添加的家庭成员，可以手动修改授权结束时间。
通过山西医保公共服务平台绑定
-
访问平台：
- 访问山西医保公共服务平台网址：https://ybj.shanxi.gov.cn/ybfw/hallEnter/#/Index。
-
登录个人网厅：
- 输入网址后，点击左侧“账户共济授权”。
- 根据提示完成登录操作。
-
账户共济授权登记：
- 在个人网厅中，点击“账户共济授权登记”。
- 填写承诺书并上传，数据填写完成后点击提交。
-
查询审核状态：
- 点击“网上申报事项”可以查询审核状态。
- 所有被授权信息在“账户共济授权查询”页面可查找。
山西晋中医保门诊共济的年度最高支付限额是多少
截至2024年7月1日，山西晋中医保门诊共济的年度最高支付限额已调整如下：
- 在职职工：年度最高支付限额为2500元。
- 退休人员：年度最高支付限额为3000元。
