2025年广东中山居民医保住院报销比例有所调整,具体如下:
- 基础报销规则 :
-
住院报销比例与医院等级和参保地区直接相关。
-
乡镇/社区医院:最高报销90%。
-
一级医院:80%-85%。
-
二级医院:70%-80%。
-
三级医院:60%-70%。
- 起付标准 :
-
一级以下定点医疗机构:600元/次。
-
二级定点医疗机构:800元/次。
-
三级定点医疗机构:1000元/次。
- 支付比例 :
- 超过起付标准的医保费用,一级以下定点医疗机构支付92%,二级定点医疗机构支付90%,三级定点医疗机构支付80%,其余部分由个人自付。
- 日间手术 :
- 参保人在日间手术期间,按规定登记后,在指定定点医疗机构发生的医保费用,纳入城乡居民基本医疗保险住院统筹待遇结算,起付标准在本市相应等级定点医疗机构起付标准基础上降低200元,支付比例按本市相应等级定点医疗机构住院标准执行。
建议:
- 具体报销比例可能因地区、单位性质等因素而有所不同,建议参保人咨询当地医保部门或相关机构,以获取最准确的信息。