乌海市关于居民医保转职工医保的政策主要涉及转换条件、流程、转换后的待遇以及注意事项等方面。以下是详细的解读。

转换条件

基本条件

• ​无需办理暂停手续：居民医保转职工医保不需要办理暂停手续，可以直接办理职工医保新参保手续。
• ​缴费年限折算：居民医保转职工医保时，以参加居民医保的实际缴费年限折算，缴费满一年，折算3个月职工医保。

具体要求

• ​间断缴费处理：若续接缴费间断超过两个月的，须有6个月的职工医保待遇过渡期。
• ​个人账户使用：在过渡期内，职工可以使用职工医保的个人账户部分。

转换流程

办理步骤

• ​停保和转移申请：需到参保地新农合经办机构办理停保，并办理医疗保险关系转移申请。
• ​提交材料：凭转出地经办机构出具的《参保(合)凭证》以及原参保地医疗保险缴费凭证，填写转移申请表，到市社保基金结算中心办理医疗保险关系和个人账户转移手续。

线上和线下办理

• ​线上办理：通过“国家医保服务平台”APP或微信、支付宝平台提交转移申请，等待审核。
• ​线下办理：携带有效身份证件至原参保地医保经办窗口办理转移手续。

转换后的待遇

缴费比例和待遇

• ​缴费比例：职工基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳，用人单位按照不低于上年度本单位职工工资总额7.3%-7.5%的比例缴纳，职工按照本人工资2%的比例缴纳。
• ​个人账户：在职职工个人账户按照本人参保缴费基数的2%计入，退休人员以2021年全区平均基本养老金为基数，按照2%比例定额划入。

医保待遇享受

• ​待遇享受：自缴费次月起享受职工医保待遇，若续接缴费无空月或间断不超过两个月的，自缴费次月起享受职工医保待遇。
• ​过渡期待遇：若续接缴费间断超过两个月的，须有6个月的职工医保待遇过渡期，在此期间，职工可以使用职工医保的个人账户部分。

注意事项

缴费年限折算

• ​折算标准：缴费满一年，折算3个月职工医保，具体折算标准请咨询当地医保部门。
• ​过渡期使用：在过渡期内，职工可以使用职工医保的个人账户部分，但无法享受完整的职工医保待遇。

医保电子凭证

• ​激活和使用：参保人员在医保定点医疗机构享受医保待遇时须读取医保电子凭证或《社会保障卡》实现医保结算，无医保电子凭证或《社会保障卡》人员无法享受相应医保待遇。
• ​查询方式：可以通过“国家医保服务平台”APP、微信、支付宝或“蒙速办”APP激活医保电子凭证查询、使用。

乌海市居民医保转职工医保的政策较为灵活，不需要办理暂停手续，可以直接办理新参保手续。转换时需注意缴费年限的折算和过渡期的待遇享受。转换后，参保人员可以享受职工医保的完整待遇，并使用医保电子凭证进行结算。具体政策和流程可能会有变动，建议参保人员及时咨询当地医保部门获取最新信息。

乌海市居民医保转职工医保的办理流程

在乌海市，将居民医保转为职工医保的流程如下：

办理停保手续

• ​有工作单位：向原单位申请停止居民医保的参保关系。
• ​无工作单位或灵活就业：携带身份证原件及复印件到社保局业务分厅相应的城区部办理停保手续。

准备相关材料

• 身份证
• 户口簿
• 与用人单位签订的劳动合同（如有）
• 原参保地开具的《基本医疗保险参保缴费凭证》（如有）

办理职工医保参保手续

• 携带上述材料，到单位所在地的社保经办机构办理职工医保参保手续。
• 填写相关申请表格，如实填写个人信息、参保类型等内容。

缴纳职工医保费用

• 职工医保费用由用人单位和职工个人按比例共同缴纳。具体比例根据地方政策而定。
• 缴费方式可能包括银行代扣、线上支付、现金缴纳等，具体方式可咨询办理机构。

审核与转移

• 提交相关材料后，由社保经办机构进行审核。审核通过后，居民医保关系将转为职工医保。
• 职工医保的个人账户余额可在待遇等待期后继续使用。

待遇享受

• 缴费到账后，自次月起转为享受职工医疗保险待遇。

乌海市居民医保和职工医保的区别是什么

乌海市居民医保和职工医保的区别主要体现在以下几个方面：

参保对象不同

• ​职工医保：主要面向城镇所有用人单位的职工，包括在职职工、灵活就业人员、个体工商户等，以及享受退休金的退休人员。
• ​居民医保：主要面向没有工作单位的城乡居民，包括未就业的城镇居民、青少年、残疾人、低保对象等。

缴费标准与时间不同

• ​职工医保：按月缴费，由用人单位和个人共同缴纳。个人缴纳的比例通常为收入的2%，单位缴纳的比例约为职工收入的6%左右。达到法定退休年龄且累计缴费年限满足规定后，退休后无需再缴费。
• ​居民医保：按年缴费，由个人缴费并享受一定的政府补贴。缴费一次，享受当年度的医保待遇，需要每年续缴。

缴费来源不同

• ​职工医保：费用由单位和个人共同缴纳，单位缴纳的部分进入统筹基金，个人缴纳的部分部分进入个人账户。
• ​居民医保：费用由个人缴纳，政府给予一定的财政补贴，所有费用均进入统筹基金。

待遇标准不同

• ​职工医保：报销比例较高，通常在70%-85%之间，且每月有固定的医保费进入个人账户，可用于买药、看病挂号等。
• ​居民医保：报销比例较低，通常在50%-70%之间，每月无医保费进入个人账户，无法用于买药。

缴费年限与退休待遇不同

• ​职工医保：有累计缴费年限的要求，男性一般为25-30年，女性为20-25年。达到法定退休年龄且累计缴费年限满足规定后，退休后无需再缴费，可终身享受医保待遇。
• ​居民医保：无累计缴费年限要求，需要每年缴费才能享受医保待遇，退休后也需继续缴费。

乌海市职工医保的缴费基数和费率是多少

2025年乌海市职工医保的缴费基数和费率如下：

缴费基数

• ​上限：24315元（300%）
• ​下限：6484元（80%）或4863元（60%）

缴费费率

• ​单位缴费费率：9.8%
• ​个人缴费费率：2%