2025年宁夏医保门诊统筹异地结算政策进一步优化，为参保人员提供了更加便捷的服务。以下是相关政策的详细说明：
一、政策目标
根据宁夏自治区医保局的通知，到2025年底，宁夏医保异地就医直接结算制度体系和经办管理服务体系将更加健全，跨省异地就医住院费用直接结算率将提高到70%以上，门诊慢特病跨省联网定点医药机构数量实现翻倍，基本实现医保报销跨省通办。
二、门诊慢特病异地结算范围
目前，宁夏已开展部分门诊慢特病治疗费用的跨省直接结算，涉及以下10种病种：
- 高血压
- 糖尿病
- 恶性肿瘤门诊放化疗
- 尿毒症透析
- 器官移植术后抗排异治疗
- 慢性阻塞性肺疾病
- 类风湿关节炎
- 冠心病
- 病毒性肝炎
- 强直性脊柱炎。
三、异地就医备案流程
参保人员需完成备案才能享受异地就医直接结算服务，具体流程如下：
备案渠道：
- 线上渠道：通过“国家医保服务平台”APP、国家异地就医备案小程序、国务院客户端小程序或“我的宁夏”政务APP办理。
- 线下渠道：前往参保地医保经办机构窗口办理。
备案类型：
- 长期居住备案：适用于异地长期居住人员，需提供居住证明等材料。
- 临时外出就医备案：适用于短期异地就医人员，通常无需复杂材料。
备案时效：
- 备案申请提交后，通常1-2个工作日内即可生效，部分地区支持即时生效。
四、异地就医结算流程
选定点医疗机构：
- 参保人员需选择备案地开通的跨省联网定点医疗机构就医。
- 可通过国家医保服务平台APP或地方医保平台查询定点医疗机构名单。
持码卡就医：
- 就医时需携带医保电子凭证或社会保障卡。
- 在定点医疗机构完成挂号、诊疗后，可直接结算医疗费用，无需垫付。
五、报销比例与注意事项
报销比例：
- 异地就医的报销比例与参保地政策一致，不再降低报销比例。
就医地目录：
- 医疗费用结算遵循“就医地目录、参保地政策、就医地管理”的原则。
特殊群体保障：
- 老年人：提供线下备案绿色通道，支持亲友代办。
- 学生：在校期间异地就医可直接结算，无需额外备案。
- 农民工：简化备案流程，支持用工单位集中办理。
六、其他补充信息
线上办理便利：
- 参保人员可通过“我的宁夏”政务APP、宁夏医疗保障公众号等线上渠道完成门诊慢特病待遇资格认定及备案。
特殊病种待遇认定：
- 门诊慢特病病种待遇认定需提交身份证件、病历资料等，审核通过后方可享受相关待遇。
如需进一步了解政策或查询定点医疗机构，建议通过“国家医保服务平台”APP或咨询当地医保经办机构获取最新信息。
