2025年四川省医保门诊统筹的办理涉及参保登记和报销两个主要环节。了解所需材料有助于顺利完成相关手续。

参保登记所需材料

本市户籍居民

• ​成年居民: 身份证件原件及复印件。
• ​未满18周岁的散居儿童: 父母任意一方的本市户口本、本市公安部门颁发的居住证或港澳台居民居住证、参保人身份证件等相关资料。
• ​在册在校学生和在园幼儿: 由学校和幼儿园统一登记参保，无需个人登记。

非本市户籍居民

• ​成年居民: 身份证件、本市公安部门颁发的居住证。
• ​未满18周岁的散居儿童: 父母任意一方的本市户口本、本市公安部门颁发的居住证或港澳台居民居住证、参保人身份证件等相关资料。
• ​在册在校学生和在园幼儿: 由学校和幼儿园统一登记参保，无需个人登记。

港澳台人员及外籍人员

• ​港澳台人员: 港澳台居民居住证。
• ​外籍人员: 本市颁发的《外国人永久居留证》或非本市颁发的《外国人永久居留证》与《外国人住宿登记表》。

报销所需材料

普通门诊报销

• ​有效身份证件或医保电子凭证或社会保障卡。
• ​医药机构收费票据（原件）​。
• ​门急诊费用清单（原件）​。
• ​处方底方（原件）​。
• ​参保人银行账户信息（复印件）​。
• ​急诊诊断证明​（如有）。
• ​外伤无第三方责任承诺书​（如有）。

门诊慢特病费用报销

• ​有效身份证件或医保电子凭证或社会保障卡。
• ​医药机构收费票据（原件）​。
• ​门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件。
• ​财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件。
• ​医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件。

住院费用报销

• ​有效身份证件或医保电子凭证或社会保障卡。
• ​定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件。
• ​门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件。
• ​财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件。
• ​医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件。

2025年四川省医保门诊统筹的参保登记和报销需要准备一系列材料，包括身份证件、居住证、医疗费用票据、费用明细清单等。具体所需材料可能因地区和具体情况而有所不同，建议提前向当地医保部门咨询以获取最准确的信息。

2025年四川医保门诊统筹的报销比例是多少

2025年四川医保门诊统筹的报销比例如下：

城镇职工基本医疗保险

• ​在职职工：
  • 普通门诊费用超过200元后，按60%的比例报销，年度最高报销限额为2000元。
  • 在二级及以下定点医疗机构：60%
  • 在三级定点医疗机构：50%
  • 符合条件的定点零售药店：60%
• ​退休人员：
  • 普通门诊费用超过150元后，按70%的比例报销，年度最高报销限额为2500元。
  • 在二级及以下定点医疗机构：70%
  • 在三级定点医疗机构：60%
  • 符合条件的定点零售药店：70%

城乡居民基本医疗保险

• ​普通门诊：
  • 基层医疗机构（如乡镇卫生院、社区卫生服务中心）：60%，年度报销限额200元
  • 大学生参保人：首诊医疗机构60%，年度报销限额500元；外伤门诊医疗费50元以上部分90%，年度报销限额800元
• ​门诊统筹：
  • 高档次（参保费540元）：一年最多报销324元，报销比例80%
  • 低档次（参保费400元）：一年最多报销240元，报销比例80%

四川医保门诊统筹的支付范围包括哪些项目

四川医保门诊统筹的支付范围包括以下项目：

四川省省本级职工基本医疗保险门诊共济保障机制

• ​普通门诊费用：在定点医疗机构和符合条件的定点零售药店发生的政策范围内普通门诊费用、购药费用纳入门诊统筹保障。
• ​诊疗项目：临床诊疗必需、安全有效、费用适宜的诊疗项目，如血常规、尿常规、CT、核磁共振等。
• ​药品费用：甲类药品全额纳入报销范围，乙类药品个人先行自付比例统一为10%，剩余部分再按规定比例报销。

四川省城乡居民基本医疗保险门诊统筹政策

• ​基本诊疗项目：包括血常规检查、尿常规检查、大便常规检查、血糖测定、尿糖测定、胸片、心电图、黑白B超、肌肉注射、静脉注射、静脉输液、皮试、洗胃、清创缝合、导尿等15项。
• ​基本药物：符合成都市城乡居民基本医疗保险支付范围并属于《国家基本药物目录》类别的药品均可纳入门诊统筹的支付范围。
• ​一般诊疗费：在定点卫生院或社区卫生服务中心就诊的一般诊疗费两天收取10元；在定点村卫生室或社区卫生服务站就诊的一般诊疗费两天收取5元。

2025年四川医保门诊统筹的办理流程是怎样的

2025年四川医保门诊统筹的办理流程如下：

签约流程

• ​签约时间：2025年3月31日前。
• ​所需材料：本人身份证，儿童无身份证可带户口本办理。
• ​签约方式：携带身份证或户口本到当地医保收费窗口办理签约。
• ​变更签约：
  • 2025年需变更门诊统筹定点医疗机构的城乡居民，需在2025年第一季度内在新定点医疗机构重新签约。
  • 2025年1月1日后新参保的城乡居民（如新生儿、退伍军人、毕业大学生等），参保缴费成功后即可签约门诊统筹定点医疗机构。
  • 已签约2024年门诊统筹定点医疗机构且2025年不再变更的城乡居民无需重新签约。

报销流程

• ​使用方式：
  • 现场使用本人电子医保码。
  • 本人社保卡+社保卡密码。
  • 小孩和老年人可通过绑定亲情账户展码结算。
• ​报销细则：
  • 在一级医院、社区卫生服务中心和乡镇卫生院就诊，基金支付60%，参保居民个人自付40%，门诊统筹全年报销200元。

注意事项

• 门诊签约成功后不影响在其他医院住院报销。
• 来时携带签约人身份证或者户口簿即可办理。
• 门诊报销比例为60%，全年累计报销200元。
• 要牢牢记得享受医保保障需两步：一参保，二签约。