2025年山西阳泉居民医保住院报销比例有所调整,具体如下:
- 普通门诊 :
-
二类、三类或更低等级的医疗机构普通门诊就医时,无起付线,报销比例为55%(降压和降糖药物药费报销比例为60%)。
-
三级及以下医疗机构普通门诊报销比例为60%。
-
一级医院普通门诊每次需先行自费80元,再按45%比例报销,孕产妇的产前检查医疗费用参照上述普通门诊标准报销。
- 住院报销 :
-
住院医疗费用起付标准和支付比例全省统一。
-
年度最高支付限额为7万元。
-
参保人员年度内第二次及以后住院起付标准降低50%。
-
具体报销比例如下:
-
三类医疗机构:起付线100元,支付比例85%。
-
县级二类医院:起付线400元,支付比例75%。
-
省市级二类医院:起付线500元,支付比例70%。
-
一类医院:起付线1000元,支付比例60%。
- 大病保险 :
-
大病保险对特困供养人员、低保对象等特殊困难群体实施倾斜政策,起付线降低50%,报销比例提高3%-5%。
-
大病保险支付比例统一为75%,年度最高支付限额为40万元。
这些调整旨在提高居民医保的保障水平,减轻参保人员医疗费用负担,特别是对于特殊困难群体。建议参保人员及时了解政策变化,合理利用医保资源,减轻医疗负担。