2025年安徽医保门诊统筹确实 设有上限 。具体来说:
-
在职职工门诊统筹基金年度支付限额为2000元 。
-
一档医保在职人员普通门诊统筹报销额度为10478.4元,直接去二级及以上医院额度为50%,即5239.2元 。
-
一档医保退休人员普通门诊统筹报销额度为12224.8元,直接去二级及以上医院额度为50%,即6112.4元 。
-
二档及居民医保,在职和退休人员额度相同,目前均为2619.6元 。
建议:
-
在职职工和居民医保参保人应注意门诊统筹基金年度支付限额,合理规划就医和购药费用。
-
一档医保参保人若需去二级及以上医院就诊,应注意普通门诊统筹报销额度为50%,即5239.2元。
-
二档及居民医保参保人应注意普通门诊统筹报销额度为2619.6元,且需绑定社康或一级医院才能使用。