云南省的新型农村合作医疗(新农合)和城乡居民基本医疗保险(城乡居民医保)在2025年已经合并。以下是关于合并的具体信息。
合并时间和背景
合并时间
云南省的新型农村合作医疗和城乡居民基本医疗保险已于2025年1月1日起正式合并。
背景
新型农村合作医疗(新农合)和城镇居民基本医疗保险(城镇居民医保)分别成立于2003年和2007年,旨在保障农村和城镇居民的基本医疗需求。然而,随着经济社会的发展,两项制度分设所带来的弊端日益显现,存在重复参保、重复投入、待遇不够等问题。
合并的具体措施
统一覆盖范围
合并后,城乡居民医保的覆盖范围包括统筹区域内除职工基本医疗保险应参保人员以外的所有城乡居民,包括农村居民、城镇非从业居民、大中专院校就读的在校学生、长期投资经商和务工的外来人员的未成年子女等。
统一筹资政策
合并后,城乡居民医保继续实行个人缴费和政府补助相结合的筹资方式,鼓励集体、单位或其他社会经济组织给予扶持或资助。筹资标准全省执行相对统一的标准,个人缴费和政府补助标准均有提高。
统一保障待遇
合并后,城乡居民医保的保障待遇包括普通门诊、门诊慢性病、住院、大病保险等。政策范围内住院费用支付比例保持在75%左右,逐步缩小政策范围内支付比例与实际支付比例间的差距。
统一医保目录
合并后,医保药品目录、诊疗项目和医用耗材目录将统一,药品报销范围扩大,农村居民报销药品增加了1476种,城镇居民增加了442种。
统一定点管理
合并后,新农合和城镇居民医保的定点医疗机构将整体纳入城乡居民医保定点范围,实行同等的定点管理政策,确保参保人员在更大范围内选择就医。
合并的影响
提高保障水平
合并后,城乡居民医保的保障水平将进一步提高,特别是在药品报销范围、诊疗项目报销范围等方面,农村居民将享受更多的医疗资源和服务。
简化管理
合并后,医保管理将更加统一和规范,减少重复建设和资源浪费,提高管理效率和服务水平。
促进人员流动
合并后,城乡居民在城乡之间流动时,医保关系转移接续将更加方便,有利于人口流动和社会经济发展。
参保和报销的具体规定
参保登记
新参保人员需先办理参保登记,凭有效身份证件到户籍所在地或居住地办理参保登记。高校学生由学校统一组织参保。
缴费方式
缴费方式包括线上缴费(如电子税务局、支付宝、微信等)和线下缴费(如银行网点、办税服务厅等)。
特殊人群政策
政府全额补助的特殊人群参加城乡居民医保的个人不再缴费;政府差额补助的特殊人群按规定渠道缴纳个人承担部分。
云南省的新型农村合作医疗和城乡居民基本医疗保险已于2025年成功合并,实现了覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理和基金管理的“六统一”。这一举措将提高保障水平,简化管理,促进人员流动,为城乡居民提供更加公平、便捷的医疗保障。
2025年云南新农合和城乡居民医保合并后,个人缴费标准是多少?
2025年,云南新农合与城乡居民医保合并后,个人缴费标准为每人每年400元。这一标准较上年增加20元,财政补助标准不低于670元/人,人均筹资标准不低于1070元/人。
云南新农合和城乡居民医保合并后,报销比例和范围有哪些变化?
云南新农合和城乡居民医保合并后,报销比例和范围发生了显著变化,具体如下:
报销比例的变化
- 统一报销比例:整合后的城乡居民医保制度逐步统一保障范围和支付标准,报销比例通常为85%(根据不同等级医院而定),相较于新农合的10%-80%不等,报销比例有所提高。
- 乡镇卫生院报销比例提高:乡镇卫生院的门诊报销比例提高到了70%左右,住院报销比例也有所增加。
- 异地就医报销比例优化:简化异地就医结算流程,参保人员可以通过医院实时结算住院费用,异地就医报销比例提高,经转诊至市外定点医院按县级医院比例80%报销,未转诊或探亲务工按70%比例报销。
报销范围的变化
- 扩大报销范围:报销范围包括住院费用、门诊费用和部分慢性病用药,部分地区还将高值药品纳入报销范围。
- 门诊报销细化:村卫生室最高报销60%,镇卫生院报销40%,高血压、糖尿病等慢性病门诊用药报销70%。
- 大病保险覆盖:起付线5000元,最高报销25万元,分段补偿,特殊病种如尿毒症、肿瘤放化疗等,年补偿限额1.1万元。
云南新农合和城乡居民医保合并后,如何办理参保手续?
云南新农合和城乡居民医保合并后,办理参保手续的流程如下:
线上办理
- 搜索“云南医保”微信小程序:
- 打开微信,搜索“云南医保”小程序。
- 使用手机号码登录。
- 选择“城乡居民参保登记”。
- 输入参保人员的信息并提交。
线下办理
- 准备材料:
- 身份证
- 户口簿
- 前往指定地点:
- 户籍所在地或居住地的村(居)委会、乡(镇、街道)党群服务中心。
- 填写《城乡居民基本医疗保险参保登记表》。
- 提交相关材料。
缴费方式
- 线上缴费:
- 通过“云南省电子税务局”微信公众号、云南农信手机银行、网银、“云南农行微银行”、掌上银行办理。
- 微信搜索“云南省电子税务局”,点击发消息——业务办理——社保缴费——自主缴费(或代他人缴费)——输入人员信息——完成缴费。
- 线下缴费:
- 携带身份证或户口簿、银行卡到当地村(社区)城乡居民社保费代征点进行POS刷卡缴费。
- 到农信社或农业银行网点,由银行工作人员柜面办理缴费,或在自助终端机上缴费。
注意事项
- 缴费时间:2025年度城乡居民医保集中缴费期截止时间为2025年2月25日。
- 待遇等待期:未在集中征缴期内参保或未连续参保的人员,设置参保后固定待遇等待期3个月。每多断保1年,再增加变动待遇等待期1个月。