影响透析扩散清除的因素主要包括以下几点：

1. 溶质分子量大小 ：分子量越小的物质，弥散速度越快，清除率越高。分子量超过5000的物质一般不能通过普通透析膜。

2. 跨膜间的压力差（跨膜压） ：血流透析时，透析器膜内血流侧压与膜外透析液侧压力之差即膜两侧压力梯度称为跨膜压。跨膜压力差越大，超滤作用越强，从而提高清除率。

3. 透析时间 ：在一定范围内，透析时间越长，毒素清除效果越好，但也要避免时间过长导致患者不适。

4. 溶质浓度梯度 ：溶质浓度梯度越大，弥散速度越快，从而提高清除率。

5. 血流量 ：足够的血流量是保证透析效率的关键。血流量不足会导致透析器内的血液与透析液接触不充分，降低毒素清除率。

6. 透析液流量 ：透析液流量需要与血流量相匹配，才能保证最佳的毒素清除效果。通常，透析液流量应为血流量的2倍左右。

7. 透析器类型和膜特性 ：透析器的膜面积和通透性直接影响透析效率。不同患者需要根据自身情况选择合适的透析器，膜面积越大、通透性越高的透析器，毒素清除效果越好，但也可能导致更多营养物质的流失。

8. 血管通路 ：良好的血管通路是保证足够血流量的前提。常见的血管通路包括动静脉内瘘、中心静脉导管等。血管通路出现问题，如狭窄、血栓等，会限制血流量，影响透析效果。

9. 抗凝治疗 ：血液透析过程中需要使用抗凝剂防止血液在透析器中凝固。适当的抗凝治疗可以保证透析过程顺利进行，避免凝血堵塞透析器。

10. 患者依从性 ：患者的依从性对透析充分性至关重要。患者需要严格遵守医嘱，包括控制饮食、限制水分摄入、按时服药等。不遵守医嘱会导致体内毒素和水分积累，影响透析效果，增加并发症风险。

这些因素共同作用，决定了透析过程中溶质的清除效率。在实际应用中，需要根据患者的具体情况，调整透析参数和治疗方案，以达到最佳的透析效果。