选择高通量、中通量还是低通量透析器，主要依据患者的治疗需求、透析器的超滤系数（Kuf）以及预期的治疗效果。

透析器的分类

• 低通量透析器

• Kuf ：小于6毫升每毫米汞柱每小时

• 适用场景 ：普通血液透析，适用于初次透析或患者出现失衡的情况

• 中通量透析器

• Kuf ：7~20毫升每毫米汞柱每小时

• 适用场景 ：高效透析，适用于需要较高清除小分子毒素的患者

• 高通量透析器

• Kuf ：20~60毫升每毫米汞柱每小时或更高

• 适用场景 ：高通量透析和血液滤过，适用于需要清除中大分子毒素的患者，如甲状旁腺激素和β2-微球蛋白

选择透析器的考虑因素

1. 患者的治疗需求 ：

• 对于初次透析或出现失衡的患者，低通量透析器较为合适，因为它们对水和溶质的清除能力较低，可以减少不良反应。

• 对于需要高效清除小分子毒素的患者，如糖尿病肾病患者，中通量透析器更为适用。

• 对于需要清除中大分子毒素的患者，如甲状旁腺激素和β2-微球蛋白，高通量透析器更为适用。

2. 透析器的超滤系数（Kuf） ：

• kuf值越大，表示透析器对水的通透能力越强，适用于需要高清除率的患者。

3. 患者的健康状况 ：

• 对于长期血液透析的患者，高通量透析器可以延缓透析相关淀粉样变性的发生，改善营养状态和血脂水平，降低心血管事件的风险。

结论

选择合适的透析器需要综合考虑患者的治疗需求、透析器的Kuf值以及患者的健康状况。低通量透析器适用于初次透析或需要低清除率的患者，中通量透析器适用于需要高效清除小分子毒素的患者，而高通量透析器则适用于需要清除中大分子毒素的患者，尤其是长期血液透析的患者。在实际应用中，医生会根据患者的具体情况做出选择。