沈阳医保的报销比例根据不同的医院级别和医保类型有所不同。以下是沈阳医保报销比例的具体情况:
- 在职职工 :
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住院报销比例 :
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起付标准以上至10000元的部分,医保统筹基金报销94%,个人支付6%。
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超过10000元至25000元的部分,医保统筹基金报销90%,个人支付10%。
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超过25000元至35000元的部分,医保统筹基金报销85%,个人支付15%。
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门诊报销比例 :
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社区卫生服务站等定点医疗机构门诊就医的,统筹基金支付比例为85%,个人自付比例为15%。
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一级定点医疗机构及社区卫生服务中心门诊就医的,统筹基金支付比例为80%,个人自付比例为20%。
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二级定点医疗机构门诊就医的,统筹基金支付比例为70%,个人自付比例为30%。
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三级定点医疗机构门诊就医的,统筹基金支付比例为60%,个人自付比例为40%。
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特大型三级定点医疗机构门诊就医的,统筹基金支付比例为55%,个人自付比例为45%。
- 退休职工 :
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住院报销比例 :
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起付标准以上至10000元的部分,医保统筹基金报销97%,个人支付3%。
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超过10000元至25000元的部分,医保统筹基金报销96%,个人支付4%。
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超过25000元至35000元的部分,医保统筹基金报销91%,个人支付9%。
- 城乡居民 :
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住院报销比例 :
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乡镇卫生院、社区服务中心的起付标准为200元,一级医疗机构医疗的报销比例为85%,二级医疗机构医疗的报销比例为75%,三级医疗机构医疗的报销比例为65%。
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门诊报销比例 :
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一般诊察费用的支付比例为55%。
- 其他特定情况 :
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急诊抢救 :在医疗机构门(急)诊抢救或在120急救车上实施紧急救治的,符合基本医疗保险政策支付范围的医疗费用,统筹基金按60%至70%的比例报销。
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门诊慢性病 :报销比例根据病种不同,一级定点医疗机构为80%,二级定点医疗机构为70%,三级及以上定点医疗机构为60%。
这些报销比例可能会根据最新的政策进行调整,建议在实际操作中参考最新的医保政策文件。