门诊统筹是 医保的一部分 ，具体指 基本医疗保险中把参保人员的门诊费用纳入统筹基金报销的范围 。这意味着参保人员的普通门诊费用可以纳入报销，由基本医疗保险统筹基金和个人共同负担。
门诊统筹有以下几个关键点：
报销范围 ：普通门诊、门诊规定病种和门诊手术病种的医疗费用都可以纳入门诊统筹报销。
资金来源 ：门诊统筹基金和个人共同负担普通门诊费用。
年度支付限额 ：门诊统筹有一个年度支付限额政策，即每年可以使用的门诊统筹最高报销额度。超过这个额度后，无法再通过门诊统筹报销费用。
不会清零 ：门诊统筹属于医保报销的一部分，医保报销每年的累计计算，并且不会清零。
因此，门诊统筹是医保的一部分，旨在为参保人员提供一定的医疗费用报销，减轻个人医疗负担。
能 职工医保门诊拍CT的费用 可以报销 ，但具体报销比例和条件可能因地区和医保政策而异。 一般疾病检查 ：CT检查属于一般疾病检查，通常可以通过职工医保报销。报销时，统筹基金支付180元，个人账户支付46元。 住院期间的CT检查 ：如果CT检查是在住院期间进行的，费用可以按照一定比例从医保基金中报销。具体报销比例和条件依据当地社保局的规定。 门诊CT检查的报销
门诊统筹的报销限额因地区和医保类型而异。以下是关于职工医保和城乡居民医保门诊统筹报销限额的详细信息。 职工医保门诊统筹报销限额 在职职工 在职职工的普通门诊统筹最高支付限额通常为2000元 。这意味着，在一个自然年度内，在职职工通过门诊统筹可以报销的医疗费用上限为2000元。 这一限额旨在控制医疗费用，避免小额医疗费用频繁报销，同时确保大额医疗费用能够得到充分保障。 退休人员
门诊费用医保统筹报销比例因地区、医保类型（职工医保与居民医保）以及医疗机构级别的不同而有所差异。以下为详细说明： 1. 职工医保门诊统筹报销比例 普通门诊 ： 报销比例通常为50%-70%，具体比例视地区政策而定。例如，经济发达地区在基层医疗机构（如社区卫生服务中心）的报销比例可达70%-80%，而在二级及以上医院可能为40%-50%。 起付线：在职人员通常为800元/年，退休人员为500元/年
要走医保统筹门诊，需满足以下条件并了解相关流程： 一、基本条件 参保状态 ：必须是职工基本医疗保险的参保人，且医保账户处于正常缴费状态。灵活就业人员需确认已选择包含门诊统筹保障的医保类型。 定点医疗机构 ：就医时需选择医保定点的社区卫生服务中心、乡镇卫生院或一级、二级、三级医疗机构。定点医疗机构名单可通过当地医保局官方网站或微信公众号查询。 费用范围 ：医保统筹门诊主要涵盖普通门诊的诊疗、检查
门诊看病未能使用医保统筹的情况可能由多种原因导致。了解这些原因有助于更好地利用医保资源，确保医疗费用能够得到有效报销。 医保未选择定点医疗机构 定点医疗机构选择 参保人必须选择定点医疗机构才能享受医保报销待遇。如果在非定点医疗机构就诊，相关费用将无法报销。选择定点医疗机构是享受医保报销的前提条件。未选择定点医疗机构不仅无法报销，还可能导致无法使用医保个人账户余额支付。 签约医疗机构
根据国家医保局发布的最新政策，参保人员凭定点医药机构开具的处方，可以在开通门诊统筹服务的定点零售药店购买医保目录内的药品，并按规定由医保基金支付相关费用。以下是具体说明： 1. 政策背景 2023年2月15日，国家医疗保障局发布了《关于进一步做好定点零售药店纳入门诊统筹管理的通知》，明确参保人员可在符合条件的定点零售药店购买药品，并享受医保统筹基金的报销待遇。
取消药店门诊统筹报销这一说法并不准确，因为实际上门诊统筹报销政策已经在各地逐步实施，并且国家医保局也在不断完善相关政策和流程。以下是一些关于药店门诊统筹报销的情况和原因： 政策实施情况 ： 自2022年起，全国各地陆续开始实施门诊统筹支付，并在药店推行了门诊统筹支付定点的工作。 例如，呼伦贝尔市自2022年10月1日起启动实施职工基本医疗保险门诊共济保障机制
在长治市，有几家医院在精神科领域具有较好的口碑和专业水平。以下是一些推荐的医院： 山西省太原精神病医院（山西省精神卫生中心） 地址 ：太原市南十方街55号 简介 ：这是一家集医疗、保健、预防、科研、教学为一体的三级甲等精神疾病专科医院，拥有丰富的治疗经验和显著的治疗效果。 山西医科大学第一医院精神卫生科 地址 ：太原市龙城大街99号 简介 ：该科室获批2024年国家临床重点专科建设项目
医保统筹支付是指 由医疗保险统筹基金支付的部分医疗费用 ，属于全体参保人员，由社会保险经办机构集中管理，统一调剂使用。这部分资金主要用于支付参保人员因疾病或意外伤害所产生的医疗费用，包括但不限于医药费、手术费、护理费、基本检查费等。医保统筹支付的原则是，根据医保基金的资金状况和医保政策的规定，按照一定的比例对参保人员的医疗费用进行支付。医保统筹支付的资金来源于医保统筹账户
门诊统筹医保的申请涉及了解申请条件、准备申请材料、提交申请以及后续的审核和确认等环节。以下是详细的申请流程和要求。 申请条件 参加社保并按时缴费 申请人必须参加城镇职工或城乡居民基本医疗保险，并按时缴纳医疗保险费用。参加社保并按时缴费是申请门诊统筹医保的基本条件，确保申请人有资格享受医保待遇。 符合健康条件 申请人需要符合一定的健康条件，如没有严重的慢性疾病或传染病等
医保统筹账户 医保统筹支付的资金来源于 医保统筹账户 ，该账户的资金由以下部分组成： 用人单位为职工缴纳的医疗保险费中扣除划入个人账户后的部分 。 财政补贴 。 社会捐助 。 银行利息 。 滞纳金 。 当参保人员发生医疗费用时，医保统筹基金支付的部分会由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算，这部分费用是从医保统筹账户中扣除的。 具体来说，医保有两个账户，一个是个人账户
医保统筹内费用是指 由基本医疗保险统筹基金支付的医疗费用，即医保直接报销的部分 。这部分费用不需要个人全额支付，而是由医保基金按照规定的比例进行报销。 具体来说，医保统筹内费用包括以下内容： 住院大病费用 ：用于住院治疗的重大疾病费用，可以通过医保报销。 医保目录内的医疗费用 ：包括医疗服务项目、药品、耗材等“三大目录”内的费用。 基本支付和大额支付
医保统筹支付是指 属于医保目录范围内，按规定由基本医疗保险统筹基金支付的医疗费用，即医保直接报销的部分 。这部分费用不需要个人承担，由医保基金直接支付。 具体来说，医保统筹支付覆盖的范围包括医疗服务项目、药品和耗材等“三大目录”。适用条件是需达到起付线标准，且不同医保类型（如职工医保、居民医保）和医院级别（如三级医疗机构、二级及以下医疗机构）的起付线有所不同。 例如，职工医疗保险对起付标准以上
医保统筹支付 不是 自己的钱，而是由基本医疗保险统筹基金支付的医疗费用，即医保直接报销的部分。这部分费用不需要个人直接支付，而是由医保基金承担。医保统筹基金是由全体参保人员共同缴纳的，由社会保险经办机构集中管理，统一调剂使用，主要用于支付参保职工发生的医药费、手术费、护理费、基本检查费等。因此，医保统筹支付实际上是使用了全体参保人员的资金来为参保人提供医疗保障
医院结账时的“统筹支付”是指在医保制度下，由医保基金统一支付医疗费用的一种方式。了解这一概念有助于更好地理解医保的运作机制和报销流程。 统筹支付的定义 基本定义 统筹支付 是指属于医保目录范围内，按规定由基本医疗保险统筹基金支付的医疗费用，即医保直接报销的部分，这部分不需要自己掏钱。 统筹支付的资金来源于医保统筹基金，该基金由所有参保人的缴费资金汇总而成，按照一定比例进行分配
医院报销通常是出院时直接结算的 。具体流程如下： 住院手续 ：患者在办理住院手续时，需要出示身份证、医保证等相关材料，以便将部分医疗费用纳入医保报销范围。 出院结算 ：在出院时，患者需要携带身份证、医保证、主治医生开具的诊断证明书等材料，到医院住院收费处办理出院费用结算。医保报销部分由医保中心和医院直接结算，患者只需支付自费部分。 异地就医 ：如果在异地就医，患者需要提前办理异地就医备案
统筹支付和住院报销的区别主要体现在以下几个方面： 支付主体和对象 ： 统筹支付 ：由基本医疗保险统筹基金支付，用于支付参保人员的医疗费用，包括住院、特殊门诊、化疗透析等大额费用。统筹基金的资金来源于单位和个人共同缴纳的医保费用。 住院报销 ：特指对住院医疗费用的报销，属于医保目录范围内的费用，由统筹基金按规定比例支付，个人需要承担一定比例的自付费用。 支付范围和比例 ： 统筹支付
