透析是一种重要的肾脏替代治疗方法，主要用于治疗肾功能严重受损的患者。了解在什么情况下需要进行透析，可以帮助患者及时采取治疗措施，延缓病情进展。
慢性肾功能衰竭
肾小球滤过率 (GFR) 下降
当慢性肾衰竭患者的肾小球滤过率 (GFR) 下降至10ml/min以下时，通常需要开始透析治疗。GFR是评估肾功能的重要指标，GFR低于10ml/min意味着肾脏几乎完全失去功能，无法维持体内代谢废物的清除和水电解质平衡。
GFR的显著下降表明肾脏功能严重受损，此时透析成为维持生命的重要手段。及时的透析可以清除体内的毒素和多余水分，减轻尿毒症症状，改善患者的生活质量。
尿毒症症状
尿毒症症状包括恶心、呕吐、食欲不振、皮肤瘙痒、疲劳、失眠等。当患者出现这些症状时，通常需要透析治疗。尿毒症症状是体内毒素积累的直接表现，透析可以有效清除这些毒素，缓解患者的痛苦，提高生活质量。
高钾血症和代谢性酸中毒
高钾血症（血钾大于6.5mmol/L）和代谢性酸中毒（pH值低于7.2）是透析的重要指征。这些情况可能导致心脏传导异常和酸碱平衡失调，危及生命。
高钾血症和代谢性酸中毒是尿毒症的常见并发症，透析可以迅速纠正这些酸碱平衡紊乱，保护心脏功能，防止严重心律失常和代谢性脑病。
急性肾功能衰竭
少尿或无尿
急性肾损伤患者出现少尿或无尿且超过24小时，需要透析治疗。这种情况通常伴随着血肌酐和尿素氮的显著升高。少尿或无尿是急性肾损伤的严重表现，透析可以快速清除体内多余的废物和水分，缓解水负荷过重，防止急性肺水肿和心衰。
高钾血症和代谢性酸中毒
急性肾损伤患者出现高钾血症（血钾大于6.5mmol/L）和代谢性酸中毒（pH值低于7.2）时，需要紧急透析治疗。这些情况会严重影响心脏功能和酸碱平衡，透析可以迅速纠正这些异常，稳定患者的内环境，防止严重心律失常和代谢性脑病。
严重水肿和心衰
急性肾损伤患者出现严重水肿、肺水肿或心衰时，需要透析治疗以清除多余的水分，减轻心脏负担。严重水肿和心衰是急性肾损伤的危急并发症，透析可以快速减轻水肿，改善心脏功能，防止心源性休克和肺水肿。
尿毒症
肌酐和尿素氮水平升高
尿毒症患者血肌酐和尿素氮水平显著升高时，通常需要透析治疗。肌酐水平高于707μmol/L或尿素氮高于28.6mmol/L是透析的指征。
肌酐和尿素氮是反映肾功能的重要指标，显著升高表明肾脏无法有效清除体内废物，透析可以迅速清除这些废物，维持内环境稳定。
高钾血症和代谢性酸中毒
尿毒症患者出现高钾血症和代谢性酸中毒时，需要透析治疗。这些情况可能导致心脏传导异常和酸碱平衡失调，危及生命。高钾血症和代谢性酸中毒是尿毒症的常见并发症，透析可以迅速纠正这些异常，保护心脏功能，防止严重心律失常和代谢性脑病。
药物或毒物中毒
药物过量
患者因药物过量导致急性肾损伤或中毒时，需要透析治疗以清除体内的药物或毒素。药物或毒物中毒会严重损害肾功能，透析可以迅速清除这些有害物质，保护肾脏功能，防止进一步损害。
急性中毒
急性中毒患者，如误食毒药或药物过量，需要透析治疗以清除体内的毒素。透析可以迅速清除体内的毒素，防止其对重要器官的损害，挽救生命。
透析是一种重要的肾脏替代治疗方法，主要用于治疗肾功能严重受损的患者。了解在什么情况下需要进行透析，可以帮助患者及时采取治疗措施，延缓病情进展。慢性肾功能衰竭、急性肾功能衰竭、尿毒症以及药物或毒物中毒都是透析的适应症。及时的透析可以清除体内的毒素和多余水分，纠正酸碱平衡紊乱，保护心脏功能，提高患者的生活质量和生存率。
透析的常见并发症有哪些
透析是一种用于治疗肾功能衰竭的重要方法，然而，它也可能引发一系列并发症。以下是一些常见的透析并发症及其相关信息：
即刻并发症
- 失衡综合征：常见于尿素氮和肌酐水平较高的患者，表现为头痛、乏力、恶心呕吐、血压升高、睡眠障碍等，严重者可出现精神异常、癫痫样发作、昏迷甚至死亡。
- 低血压：血透最常见的并发症，发生原因包括有效血容量减少、超滤过多过快等，表现为头晕、胸闷、面色苍白、出汗、黑朦、恶心呕吐、肌肉痉挛甚至意识丧失。
- 低氧血症：多见于醋酸盐透析，表现为缺氧症状，严重者可诱发心绞痛及心梗。
- 溶血：由透析液失常及透析机故障引起，表现为回血静脉疼痛、胸闷、心悸、气促、烦躁等。
- 空气栓塞：由操作失误或管道破损引起，表现为脑栓塞或肺动脉高压及急性右心衰。
- 心律失常：常由低钾血症引起，表现为胸痛、呼吸困难、晕厥等。
- 心包填塞：由应用肝素引起心包出血，表现为血压进行性下降、颈静脉怒张、肝大等。
- 脑出血：维持性血透患者的主要死亡原因之一，表现为头痛、恶心、呕吐、意识障碍等。
- 硬膜下血肿：常见原因有头部外伤、抗凝、过度超滤、高血压等，表现为头痛、恶心、呕吐、意识障碍等。
远期并发症
- 高血压：主要由于水钠潴留、肾素血管紧张素系统活性增高等原因引起。
- 消化道疾病：包括食道炎、胃炎、胃溃疡等，多由尿毒素潴留损害自主神经造成。
- 肠缺血、肠梗死：表现为剧烈腹痛、恶心呕吐、腹泻、腹胀、休克等。
- 肝脏疾病：由于肾性贫血而反复输血，增加了乙肝和丙肝感染率。
- 透析相关性腹水：表现为腹水、腹胀、呼吸困难等。
- 贫血：由肾促红细胞素(EPO)产生不足引起，表现为乏力、头晕、面色苍白等。
- 继发性甲旁亢与肾性骨病：表现为骨痛、骨折、骨变形等。
- 泌尿生殖系统：包括结石、感染、恶性肿瘤等。
- 神经系统：主要由铝中毒、尿毒症毒素、甲状旁腺激素潴留等引起，表现为注意力障碍、淡膜、妄想等。
- 皮肤：表现为皮肤色泽变化、瘙痒、干燥等。
透析患者如何饮食
透析患者的饮食管理对于维持健康和提高生活质量至关重要。以下是一些关键的饮食原则和建议：
1. 控制水分摄入
- 每日水分摄入量：应根据前一日的尿量、透析的频率和失水量来调整。一般来说，两次透析期间体重增长不应超过干体重的5%。
- 避免高水分食物：如西瓜、汤类等，减少茶、咖啡和饮料的摄入。
2. 限制钠摄入
- 减少盐的食用：高钠饮食会引起口渴，增加水的摄入，加重水肿和高血压。应避免食用加工食品、腌制食品等高钠食物。
- 烹饪方式：少用盐和含钠的调味料，如味精、苏打粉等。
3. 优质蛋白为主
- 选择优质蛋白质：如瘦肉、鱼、鸡蛋、牛奶等。优质蛋白所含的必需氨基酸种类齐全、含量充足、比例适当。
- 蛋白质摄入量：根据透析类型和患者的具体情况合理调整，避免摄入过多加重肾脏负担。
4. 控制钾摄入
- 高钾食物：如香蕉、橙子、土豆、蘑菇等，应少吃。
- 烹饪方法：采用蒸、煮、炖等低钾烹饪方法，减少钾的摄入。
5. 限制磷摄入
- 高磷食物：如动物内脏、坚果、可乐等，应避免食用。
- 烹饪方式：可以通过焯水等烹饪方式减少食物中的磷含量。
6. 保证足够热量
- 热量来源：选择富含碳水化合物和脂肪的食物来提供足够热量，以维持身体的能量需求，防止蛋白质被分解用于供能。
- 食物选择：可以适当摄入一些谷物、植物油等，但要注意脂肪的质量，避免过多饱和脂肪的摄入。
7. 补充维生素和矿物质
- 维生素和矿物质：透析患者容易缺乏维生素B、C、D以及铁、锌等矿物质，需要根据医生建议适量补充。
- 食物选择：适当增加含维生素食物，如桔、青椒，但每天摄入量不超过100mg。
8. 个体化饮食方案
- 制定饮食方案：针对每位患者的疾病程度、营养状况及透析频率，帮助患者制定适合自己的饮食方案，并加强与患者及家属的沟通与交流。
透析后如何恢复体力
透析后恢复体力是透析患者日常生活中非常重要的一部分。以下是一些有效的方法：
1. 适量饮水和合理饮食
- 适量饮水：透析过程中会丢失水分和电解质，透析后应适量补充水分，每次100~200 ml，避免短时间内大量饮水。
- 合理饮食：补充优质蛋白质，如鸡蛋、牛奶、鱼肉等，但要注意控制量。摄入适量碳水化合物，如全麦面包、米饭等，避免高糖食品。搭配蔬菜，增加膳食纤维摄入。
2. 适当休息与活动
- 休息：透析后应立即卧床休息30分钟至1小时，让身体有足够的时间恢复体力。
- 活动：休息后可适当进行轻度活动，如散步、简单的伸展运动等，逐渐增加活动时间。
3. 监测身体指标
- 体重：每天测量体重，观察体重变化情况，及时调整饮食和饮水量。
- 血压：定期测量血压，尤其是透析后几小时内，若出现血压异常，应及时告知医生。
- 其他症状：注意观察有无头晕、心慌、恶心、呕吐等症状，若症状持续不缓解或加重，应立即就医。
4. 坚持适当的运动
- 有氧运动：如健身操、八段锦、骑自行车等，每天进行30分钟左右。
- 抗阻运动：如握力球训练、膝盖伸展运动等，增强肌肉力量。
- 柔韧性训练：如瑜伽、太极等，提高关节活动度和减少僵硬感。
5. 保证充分的休息和睡眠
- 充足的睡眠：保证每天有足够的睡眠时间，避免过度劳累。
- 白天活动：透析时可以做一些轻松的活动，如阅读、看电视，避免白天睡眠过度导致夜晚失眠。
6. 保持愉悦的心情
- 心理调节：学会正视疾病，保持乐观、积极的心态。可以通过与家人、朋友交流，参加透析患者互助小组等方式，分享感受，减轻心理压力。
- 放松技巧：尝试深呼吸、冥想、听音乐等，帮助缓解焦虑和抑郁情绪。
7. 注意补充营养
- 均衡饮食：保证摄入充足的优质蛋白、能量和所需微量元素。少吃高油、高盐、高糖食物，适当多吃新鲜蔬果，但要注意钾、磷的含量。
