通常需要先自费，再报销

医保的报销流程通常需要患者先自费支付医疗费用，然后再通过提交相关的报销材料，等待医保机构进行审核和核销，最终将费用返还给患者。具体流程如下：

1. 住院登记 ：患者入院时，需携带医疗保险卡和身份证，在医院办理社保登记手续。

2. 费用支付 ：患者在住院期间需要先行支付医疗费用。有些情况下，如果医院与医保部门有实时结算系统，患者可以直接使用医保卡支付，医院会直接用医保卡进行报销结算，患者只需要支付医保卡不予报销的自费医疗费用即可。

3. 报销申请 ：患者出院后，需要将相关的报销材料（如医疗费用清单、住院医疗费用发票、诊断证明等）提交给医保部门或保险公司进行报销。

4. 审核与核销 ：医保部门或保险公司收到报销材料后，进行审核和核销，最终将费用返还给患者。

需要注意的是，医保报销有一定的规则和限制，例如起付线、自付比例、封顶线等。起付线以下的费用需要患者自行负担，超过起付线的部分才能报销。此外，乙类药品或项目需要先行自付一定比例，报销比例外的部分也需要患者自付。

因此， 医保通常需要患者先自费支付医疗费用，然后再进行报销 。建议患者在就医时选择医保定点医院，并确保准备好齐全的报销材料，以便顺利享受医保报销待遇。