在上海,医保参保人员去医院看病 可以直接报销 。具体流程如下:
- 在定点医院就医 :
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参保人员需向定点医院出示医保卡以证明参保身份和进行挂号。
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医保报销部分由医保和医院直接结算,个人无需先支付再报销。
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在结账时,个人自付部分由自己用医保卡余额和现金支付。
- 异地就医 :
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对于外地来沪就医的参保人员,无需个人垫付医疗费(自费除外),也无需拿发票报销。
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参保人员只需凭借本人二代社保卡在定点医院就医,看病时,报销比例直接从卡中结算,个人只需把自付的资金直接存到卡上。
- 急诊医保 :
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上海医保可以报销急诊医疗费用,包括门急诊医疗费用和住院医疗费用。
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急诊就医时,需选择医保定点医疗机构,并携带有效的医保卡或医保电子凭证进行结算。
- 住院医保 :
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住院期间,医保报销部分由医保和医院直接结算,个人无需先支付再报销。
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住院参保人员在十五个工作日内可凭相关材料到市社保局业务大厅窗口领取《社会医疗保险医疗报销计算表》。
- 使用医保APP :
- 参保人员还可以通过医保APP进行报销,操作简便,报销部分可以直接抵扣,个人只需支付自费部分。
综上所述,上海医保参保人员去医院看病可以直接报销,流程简便,个人无需先垫付费用再办理报销手续。建议参保人员熟悉并充分利用医保政策,以减轻就医负担。