新农合（新型农村合作医疗）市外定点医院的报销流程和注意事项是许多农民关心的问题。以下将详细介绍新农合市外定点医院的报销流程、报销比例及其注意事项。
报销流程
备案登记
- 备案方式：可以通过线上渠道（如国家医保服务平台APP、微信公众号）或线下渠道（到参保地医保经办机构现场办理）进行备案。
- 备案材料：需要提供本人身份证、社保卡等材料。
就医结算
- 直接结算：在开通新农合异地就医直接结算的定点医疗机构就医，出院时只需支付个人自付部分，医保报销部分由医保系统自动结算。
- 手工报销：在未开通新农合异地就医直接结算的定点医疗机构就医，需先自行垫付医疗费用，出院后携带相关材料回参保地新农合经办机构申请手工报销。
报销材料
- 必备材料：包括患者的身份证、新农合医疗证、转诊证明、住院病历、费用清单、住院收费发票等。
- 其他材料：根据具体情况，可能还需要提供急诊诊断证明、务工证明、居住证明等材料。
报销比例
乡镇卫生院
起付线为100元，报销比例为90%。
县级定点医院
起付线为200元，报销比例为82%。
市级定点医院
起付线为500元，报销比例为65%。
省级定点医院
起付线为700元，报销比例为55%。
省外非定点医院
起付线为1000元，报销比例为45%。
注意事项
转诊备案
未办理转诊备案手续的，新农合有权拒绝提供报销服务。转诊备案可以通过线上或线下渠道办理，备案成功后方可进行异地就医。
定点医院选择
确保选择的医疗机构是当地新农合定点医疗机构，否则可能无法报销。
票据保存
就医过程中务必保留好所有医疗费用原始凭证，以便报销使用。
报销时限
出院后应及时办理报销手续，避免超过报销时限。一般情况下，报销需要15个工作日左右，具体时间以当地新农合经办机构为准。
新农合市外定点医院的报销流程包括备案登记、就医结算和报销材料准备。报销比例因医院等级和就医地点不同而有所差异。参保人员需注意转诊备案、定点医院选择和票据保存等注意事项，以确保顺利报销。
新农合市外住院报销比例是多少
新农合（新型农村合作医疗）在市外住院的报销比例因就医地点和是否办理转诊备案手续而有所不同。以下是具体的报销比例：
- 乡镇卫生院：报销比例为90%，起付线为100元。
- 县级定点医院：报销比例为82%，起付线为200元。
- 市级定点医院：报销比例为65%，起付线为500元。
- 省级定点医院：报销比例为55%，起付线为700元。
- 省外非定点医院：报销比例为45%，起付线为1000元。
异地就医报销流程
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备案登记：
- 因病情需要转诊至异地医院治疗的，需由参保地定点医疗机构开具转诊证明，并在参保地新农合经办机构办理备案登记。
- 因外出务工、探亲等原因在异地突发疾病需急诊抢救的，需在入院后3个工作日内通过电话、网络等方式向参保地新农合经办机构备案。
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就医结算：
- 在开通新农合异地就医直接结算的定点医疗机构就医，出院时可凭社保卡直接结算，只需支付个人自付部分。
- 在未开通新农合异地就医直接结算的定点医疗机构就医，需先自行垫付医疗费用，出院后携带相关材料回参保地新农合经办机构申请手工报销。
报销所需材料
- 患者的《农合证》、户口本、身份证原件
- 全省统一的新型农村合作医疗转诊、转院审批表（外地务工或外地居住的不提供，需提供务工所在单位或居住地村级以上部门证明）
- 诊断证明
- 出院证
- 住院医疗费用汇总清单
- 住院收费发票
- 加盖公章的住院病历复印件（包括病历首页、长期医嘱、临时医嘱、出院小结）
新农合市外就医需要准备哪些材料
新农合市外就医需要准备的材料包括：
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有效身份证件：
- 身份证
- 社保卡或医保电子凭证
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医疗费用发票：
- 医院出具的原始收据或电子发票
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费用明细清单：
- 包括药品、检查、治疗等详细费用列表
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诊断证明：
- 由医生出具的正规诊断书或出院小结
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住院病历（如住院）：
- 包括入院记录、手术记录、出院记录等
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转诊证明（非急诊情况下）：
- 证明患者的异地就医行为已经得到了正规渠道的认可和备案
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异地居住证明（如适用）：
- 证明患者在异地的居住情况
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备案登记表：
- 在参保地的医保经办机构办理的异地就医备案登记表
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其他特殊材料：
- 根据当地要求可能还需提供其他材料，如急诊诊断证明等。
新农合市外就医的流程是什么
新农合市外就医的流程主要包括以下几个步骤：
异地就医备案
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线上备案：
- 使用微信搜索“国家异地就医备案”小程序或下载“国家医保服务平台”APP。
- 在小程序或APP中选择“异地就医备案申请”，根据提示填报个人信息并提交备案申请，等待审核通过。
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线下备案：
- 携带患者身份证、两张一寸彩色照片、新农合医疗证到县合管办办理转诊备案手续。
- 填写转诊申请表，注明就医的医院和科室。
就医流程
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选择定点医疗机构：
- 通过国家医保服务平台查询可供选择直接结算的异地联网定点医疗机构。
- 在前往医院前，确认该医院是否与新农合有合作关系。
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办理住院手续：
- 携带患者身份证、新农合医疗证和转诊备案手续到转诊医院就医。
- 在医院办理住院手续，并妥善保管所有相关单据。
报销流程
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联网结算医院报销：
- 在全国联网结算医院发生符合政策规定的住院医疗费。
- 已办理转诊备案手续的，个人首先负担10%，剩余部分按照参保地三级医院报销政策审核结算。
- 未办理转诊备案手续的，个人首先负担40%，剩余部分按照参保地三级医院报销政策审核结算。
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非联网结算医院报销：
- 出院后，携带患者本人身份证（或户口本）、新农合医疗证、病历复印件、住院结算单、住院费用清单、转诊备案手续等资料到参合地经办机构报销。
- 注意报销期限和规定的报销标准。
注意事项
- 在异地就医前，建议先预约医院并了解相关费用标准和报销政策。
- 保留好所有就医相关的发票和凭证，以便报销时使用。
- 如果因特殊情况不能实时完成住院报销，需要就医医院开具一份《跨省就医转诊患者出院未享受即时结报服务说明》，并回到参合地报销。
