有人不建议搭桥的原因主要包括以下几点:
- 未满足适应症或存在禁忌症 :
- 冠状动脉旁路移植术(搭桥手术)的主要适应证包括左主干病变、前降支和回旋支近端同时存在超过75%以上的狭窄、三支病变且狭窄大于75%以上、内科治疗无效或经内科治疗后再发狭窄等。如果患者未满足这些适应症或存在手术禁忌症,如无法手术的弥漫性多支冠脉病变者、多次心脏手术、难寻移植血管者、无法纠正的心功能不全等,则不建议进行搭桥手术。
- 手术风险较高 :
- 搭桥手术属于高风险手术,需要开胸并对设备和技术要求较高。高龄患者由于身体机能较差,手术风险更大。对于心脏增大、心力衰竭、射血分数小于20%的患者,或者有重度肺动脉高压、右心功能衰竭、肝肾功能不全的患者,也不建议进行搭桥手术,因为这些情况会增加手术风险。
- 术后恢复时间长 :
- 搭桥手术后,患者需要多天乃至数周的康复期,以便身体能够适应手术带来的改变。术后疼痛、并发症、恢复时间长等问题也是需要考虑的因素。
- 费用高昂 :
- 心脏搭桥手术需要昂贵的设备和人力资源,并且需要在手术台旁边停留数小时甚至数天,因此手术费用非常高。
- 其他疾病影响 :
- 对于有基础疾病多的患者,如血液病、肿瘤等,承担手术的风险较大。此外,大动脉炎患者也不推荐进行心脏搭桥手术,因为血管壁已处于高度炎症状态,可能会加剧炎症反应。
综上所述,不建议搭桥的情况主要涉及未满足适应症或存在禁忌症、手术风险较高、术后恢复时间长、费用高昂以及其他疾病影响等因素。具体的治疗方案应根据患者的实际情况和医生的建议来制定。