2025年江苏居民医保住院报销比例有所调整。具体来说,参保人员在定点医疗机构和定点零售药店使用单独支付药品时,不设起付线,直接纳入医疗保险统筹基金支付,居民医保实际报销比例不低于60%。此外,普通门诊统筹的报销比例也在50%左右。
对于不同情况下的报销比例,也有详细规定:
- 南京市 :
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职工医保住院报销比例为85%。
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居民医保住院统筹政策范围内报销比例为70%。
- 省内跨市就医 :
- 起付线增加1倍,基金支付比例降低5个百分点。
- 跨省就医 :
- 起付线按照当次住院总费用20%计算,最高不超过1万元,报销比例为60%。
- 70周岁以上老年人 :
- 一级医院最高报销65%,二级医院55%,三级医院50%,起付标准500元。
- 学生或儿童 :
- 一级医院最高报销65%,二级医院60%,三级医院55%,起付标准不设置。
- 其他年龄阶段的城乡居民 :
- 一级医院最高报销60%,二级医院55%,三级医院50%,起付标准不设置。
这些规定旨在确保参保人员在不同情况下能够获得适当的医疗保障,减轻医疗费用负担。建议参保人员了解当地的具体政策,以便更好地利用医保资源。