困难户住院超过 一定金额 可以申请二次报销,但具体金额标准因地区和政策的不同而有所差异。以下是一些关键点:
- 低保户和困难群众的二次报销 :
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低保户、五保老人、优抚对象等困难群众,在享受基本医疗保障后,若全年住院医疗总费用超过一定标准,通常可以申请二次报销。具体的报销标准会根据不同地区的政策规定而有所差异。
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例如,有的地区规定住院费用超过个人医保账户余额的一定比例(如80%)可以申请二次报销。
- 二次报销的起付线 :
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各地的二次报销起付线是不一样的。例如,云南的起付线是1万元,上海可以报销80%,北京市自费5万元内再次报销50%,超过5万为60%。
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有些特殊群体如特困户、低保、五保等在有些省份没有起付线限制,例如河北的低保、五保、孤儿、失独没有最低起付线限制。
- 报销比例和封顶线 :
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二次报销的比例通常为65%,封顶线为3.5万元。
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例如,济南的二次报销政策是个人累计负担的合规医疗费用超过1万元的部分由统筹基金给予二次支付,1万元以上至20万元的部分统筹基金支付比例为80%。
- 其他救助措施 :
- 除了二次报销外,低保户还可以通过民政救助和市慈善总会的救助来减轻经济负担。例如,当全年住院医疗总费用在4万元及以下时,民政救助80%,市慈善总会救助20%;若超出4万元部分,民政仍救助80%,市慈善总会则视情况再救助。
综上所述,困难户住院超过一定金额(具体金额因地区和政策而异)可以申请二次报销,报销比例通常为65%,封顶线为3.5万元。此外,还可以通过民政救助和市慈善总会等渠道获得额外救助。建议咨询当地医保部门或乡镇服务中心了解具体的报销政策和程序。